背景
梳理内容
HER-2,又称作 C-erbB 2 或 P185。它的过度表达可潜在激活 EGFR 的信号通路,同时可促进 EGFR 介导的转化和肿瘤的发生。也就是说,HER-2 是一个坏的基因,当坏的基因阳性时,提示该患者预后不良。
激素受体:正常乳腺上皮细胞内存在 ER、PR。当细胞发生癌变时,ER 和 PR 出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留 ER 和(或)PR,则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控,称为激素依赖性乳腺癌;如果 ER 和(或)PR 缺失,则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控,称为非激素依赖性乳腺癌。
对于 HER-2 阳性类型,因激素受体 ER、PR 缺失,所以针对它们的内分泌治疗是无效的。但是,HER-2+++是靶向治疗的适应症,据统计数据显示,经过靶向治疗后,1 年内复发风险下降 52%。而化疗对于 HER-2 阳性型是效果最好的,但是,它的预后还是很差的。
对于三阴型乳腺癌,内分泌治疗和靶向治疗都是无效的,只能选择化疗,且即使选择了术前新辅助治疗,它的预后依然是最差的。
对于 LuminalA 型,好的受体 ER、PR 是阳性,坏的基因 HER-2 是阴性,最适合内分泌治疗,对于高危患者,可以加化疗来辅助,它的预后在所有分型中最好。
对于 LuminalB 型,因好的受体 ER、PR 是阳性但较弱,依然可以选择内分泌治疗,对于高危患者也可以加化疗辅助,而对于 HER-2 阳性的 LuminalB 型,还可以选择使用靶向治疗。