正文
➤ 所有急性或慢性肝病患者，尤其是新发腹水和/或腹痛的患者，都应检查肝静脉流出道。
➤ 很少需要肝静脉造影和/或肝活检来诊断BCS。
➤ 新发腹水患者是否应行多普勒超声、增强CT或MRI检查以诊断BCS？
ACG建议将多普勒超声作为诊断BCS的初始评估手段。增强CT和MRI可作为多普勒超声的补充检查，以评估血栓延伸，排除癌栓，以及确定抗凝治疗策略和评估不确定性肝结节（有条件推荐，证据质量低）。
BCS的治疗包括抗凝药物治疗、血管介入放射学治疗（包括血管成形术和TIPS）、外科减压术和肝移植。由于BCS并不常见且研究较难完成，尚缺乏比较不同BCS治疗方式的随机临床试验。因此，推荐个性化的多学科逐步治疗方法。
1. 药物治疗
目前，导致血栓形成的病因——骨髓增殖性肿瘤和阵发性睡眠性血红蛋白尿症已有了药物治疗手段，这些患者可转诊血液科，以确定他们是否能从这些药物中获益。
全身性抗凝是BCS的一线治疗手段。通常，华法林用于长期抗凝，而普通肝素和低分子肝素用于急性凝血。目前尚没有直接口服抗凝剂（DOACs）治疗BCS患者的研究。需要注意的是，接受抗凝治疗的BCS患者可能会发生严重出血时间，其大部分是由侵入性手术和门静脉高压导致。
