病例分享｜范新明：替格瑞洛用于急性ST段抬高型心肌梗死的围术期治疗

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初步诊断

诊断依据： 1. 突发胸痛，伴出冷汗、惊厥、意识丧失，心电图可见V ₁ ~V ₄ 导联ST段抬高伴T波高尖，吸烟史；2. hs-cTnⅠ：12.764 ng/ml。

病症： 1. 冠心病、急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，Killip Ⅲ级；2. 高脂血症；3. 高血压病。

危险评估： 高血压病，高脂血症，且ST段抬高，GRACE评分高危患者。

给药情况： 1）阿司匹林300 mg负荷剂量；2）替格瑞洛180 mg 负荷剂量；3）瑞舒伐他汀钙片20 mg po qd；4）缬沙坦80 mg po qd。

选用替格瑞洛理由： 患者为ACS合并高血脂患者且有高血压病史，血栓事件和心血管死亡风险高，需要更积极的抗血小板治疗。

冠脉造影

造影时间： 入院当天。

造影前用药： 造影前给予肝素3000单位，造影中追加肝素2000单位。

造影结果（一）： 回旋支无明显狭窄，前降支近段完全闭塞。

造影结果（二）： 右冠脉无明显狭窄，可见后降支至前降支的3级侧支循环。

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