2013年美国预防服务工作组（USPSTF）基于全国肺部筛查试验NLST的结果，修订肺癌筛查指南，建议年龄55-80岁、吸烟30包/年或戒烟在15年以内的高危人群每年做低剂量螺旋CT断层扫描（LDCT）筛查肺癌。然而，最近的一项研究显示，2010年-2015年美国肺癌筛查率仍然非常低，在3.3％-3.9％之间。是什么原因导致如此低的筛查率呢？
2017年12月8日，香港中文大学医学院Wong博士在线发表在JAMA Oncology上的一封致编辑信中，将肺癌低筛查率归因为“鸵鸟效应”。他表示，有关健康信念的研究表明，人很多时候会主动拒绝接收负面信息，不愿去面对真相，有如受惊的鸵鸟只是想将自己的头全部埋在沙中。吸烟者在接受LDCT检查时可能面临心理障碍，因为他们会对定期健康检查的结果更担心。例如，在一项以人群为基础的结肠直肠癌（CRC）危险因素调查研究中发现，那些认为自己可能患癌症的人接受CRC筛查的比例要比其他人低72％。为什么？因为他们更怕面对不利的检查结果。私人家庭医生的筛查推荐会使CRC筛查率提高23倍。然而，2015年对南卡罗来纳州的家庭医生调查显示，大多数医生却对每年做LDCT筛查肺癌缺乏意识。家庭医生的筛检理念会影响患者，所以有必要加强医生对LDCT筛查的认识和教育。最后，Wong博士强调，确定与LDCT筛查相关的各种健康信念和影响肺癌筛查的因素以及制定减少患者心理障碍的策略都对提高肺癌筛查率至关重要。
1月2日来自国立癌症研究所的Cheung博士在美国医师学会（ACP）的王牌杂志——《内科学年鉴》（Ann Intern Med）上发表的一项研究中，采用肺癌死亡风险的降低为评价标准，表明2015年如果增加LDCT的筛查会避免5000例肺癌死亡。同时，波士顿TUFTS医疗中心的Kumar博士在另一项研究中确认，以降低肺癌死亡风险作为评价指标，可能会提高CT筛查效率，但在成本和质量调整寿命年两方面的效率会低于USPSTF推荐的筛查标准。
纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心的Green博士和Peter Bach博士在对商业保险和医疗保险索赔数据的分析中发现，美国有近700万人应该参加肺癌筛查，实际却仅有1-2％的人接受了LDCT检查，筛查率如此低的原因尚不清楚。他们表示，肺癌仍然是美国最致命的癌症类型，LDCT筛查提供了一个潜在有效手段来改善肺癌死亡率。尽管基于死亡风险分层评价的标准能够更精准的确定出应筛查的人群，但目前最紧迫的问题不是如何选择评价标准，而是要解决极低的肺癌筛率。此外，精准确定筛选目标人群目前可能只是学术领域的研究问题。
2013年，USPSTF和医疗保险与服务中心联合发布的更新指导原则中推荐风险分层方法，但推荐的证据级别并不高。许多临床医生可能仍对LDCT筛查的价值持怀疑态度。这是源于多数小的随机试验并未发现肺癌CT筛查的益处。而最大规模的一项随机研究- NELSON肺癌筛查试验目前仍在随访中，随访时间已超10年，结果尚未公布。
AMA Oncol. Published online December 28, 2017. Letter to editor
Ann Intern Med. Published online January 2, 2018. Cheung et al study, Kumar et al study, Editorial
28个肿瘤相关临床试验招募患者
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