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导读：上海通知明确，在职专家出特需门诊必须出非特需门诊，正高职称特需门诊与非特需门诊出诊次数（每1个半天为一次）比例不得高于2：1；副高职称不得高于1：1。
作者：韦一笑
来源：“看医界”微信号
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近日，上海市卫计委发布《关于进一步加强本市医疗机构门诊管理工作的通知》，通知指出：控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%，在职专家出特需门诊必须出非特需门诊，正高职称特需门诊与非特需门诊出诊次数（每1个半天为一次）比例不得高于2：1；副高职称不得高于1：1。
上海对于特需门诊的规定反映了不少专家更喜欢出特需门诊，普通老百姓看不到专家的现状。不少网友表示支持，有人认为“有些医生只有特需，没有普通专家门诊，更不要说普通门诊了”，也有人抱怨称“高年资医师看特需较认真仔细，看专家门诊相对简单马虎”。
在全国范围内，对于特需门诊的控制早有先例。2015年5月，国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，明确指出：公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。
但公立医院特需服务的热度却丝毫未减，不仅豪华高价病房的新闻频频爆出，以北京为代表的一些省市还出台了“公立医院特许服务由医院自主定价”的规定。
一边是控制服务规模，一边是放开服务价格，公立医院特需服务的处境似乎略显尴尬。为什么会出现这种现象？
事实上，不同医院特需服务的项目虽有不同，但与普通服务相比，却有一个共同点：价格高、诊疗环境好、问诊时间更长等等。虽然价格偏高，需求市场依然供不应求！
上海一位三甲医院的知名专家曾向《看医界》表示，他把专家门诊和普通门诊都交给了团队的其他同事，因为特需病人太多了，为了更合理安排时间，做到病人的有效分流，不得已只开放特需门诊。分流的结果是，团队医生的整体能力持续提升，专科实力在全国高居第一，全国各地的患者纷至沓来。
这又说明了什么？有业内人士认为：行政命令下的公立医院现有医疗服务价格体系严重不合理，医生的劳动价值被严重低估。据《看医界》了解，根据专家职称和级别，上海瑞金医院特需门诊挂号费分为400/600/800元三个价位，且均为自费；而在普通门诊方面，即使是价格偏高的专家门诊，副主任医师和主任医师的自费部分诊疗费也仅为14元和22元。差距之大令人咋舌！
因此，知名媒体人王志安曾犀利地指出：特需的价格，才是医疗服务真实的价格，它一方面消灭了寻租的空间，另一方面，使得医生劳动的价值部分地得以体现。
在医疗圈内，对于公立医院特需服务的争议一直存在。
《人民日报》高级记者白剑峰认为：“如果在普通门诊和普通病房都供不应求的前提下，盲目增加特需门诊和特需病房，难免有少数人挤占多数人的公共资源之嫌，不符合公共利益最大化原则。因此，取消特需医疗是大势所趋。”
知名自由执业医生、沃医妇产名医集团创始人龚晓明医生也认为：“鼓励医师多点执业，特需让市场去说话，做好私立医院倒逼公立医院改革。”
2017年5月，国务院办公厅出台的《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》或许代表了某种趋势，意见指出：严格落实公立医院举办特需医疗有关规定，除保留合理部分外，逐步交由市场提供。
不难看出，未来高端医疗需求的提供者会逐渐向社会资本办医方面倾斜。在多点、自由执业日趋活跃，医生个人品牌逐渐崛起的大背景下，无论是普通患者还是特需医疗，公立医院都将面临着患者跟随医生走向市场挑战。
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