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人类病例的时间分布与奶牛和家禽中病毒检测结果的相关性
（Credit:
The New England Journal of Medicine
）
通过发病日期统计了2024年3月至10月间美国46例高致病性禽流感A(H5N1)病毒感染病例的分布情况，并按照暴露类型进行了分类。
结果显示，病例的发病主要集中在两个时间段：
一是2024年7月，与科罗拉多州一场家禽扑杀事件相关；
二是2024年9月至10月，与加利福尼亚州奶牛病毒暴发以及华盛顿州家禽扑杀事件相关。
数据表明，不同时间段的病例与不同的病毒暴露源（奶牛或家禽）紧密关联。
按流行病学周统计了2024年3月至10月期间奶牛中检测到的A(H5N1)病毒数量，并叠加了与奶牛接触相关的人类感染病例数量。
数据显示，在加利福尼亚州，奶牛中病毒检测的高峰期与人类病例的暴发时间高度吻合。
这表明奶牛可能是这一时间段主要的病毒传播源。
记录了家禽中A(H5N1)病毒检测的数量及与家禽接触相关的人类感染病例分布。
数据显示，2024年7月的科罗拉多州家禽扑杀事件中，人类感染病例的数量与同期家禽中病毒检测的数量呈现出高度一致的上升趋势。
2024年3月至10月间，美国共报告了46例人类感染H5N1病毒的病例。这些病例集中在六个州，包括加利福尼亚州、科罗拉多州和华盛顿州等地，其中感染者均为成年群体，年龄中位数为34岁。感染者大多为职业暴露者，其工作环境包括奶牛场和家禽养殖场。数据显示，约80%的感染者为男性，其中超过三分之二无任何潜在的健康问题。这表明，尽管职业暴露是主要感染途径，病毒的传播对一般健康成人也具有潜在威胁。
研究进一步分析了感染者的症状特点和病程表现。令人关注的是，感染者中最常见的症状是结膜炎（Conjunctivitis），占比高达93%，其次是发热或发热感（49%）以及呼吸道症状（36%），包括咳嗽和喉咙痛等。此外，部分患者还报告了肌肉疼痛（42%）和头痛（44%）。与家禽接触相关的病例更容易出现发热和全身症状，而与奶牛接触相关的病例则更多表现为局限于眼部的结膜炎，这可能与暴露途径的差异有关。
尽管大多数病例的症状较轻，但病程的持续时间和治疗效果值得注意。数据显示，在记录有完整病程信息的16名感染者中，症状持续时间的中位数为4天，范围为1至8天。87%的患者接受了抗病毒药物奥司他韦（Oseltamivir）的治疗，治疗启动时间的中位数为症状出现后两天。尽早的治疗可能是防止病情加重的关键。
这项研究还显示，在97名与感染者密切接触的家庭成员中未发现进一步感染案例，提示当前病毒在人与人之间传播的能力有限。然而，这一现象也可能与感染者的轻症特性和及时治疗有关。
在研究中，与H5N1病毒感染相关的一个显著问题是个人防护设备（PPE）的使用不足，特别是在职业暴露者中。数据显示，在参与家禽扑杀或奶牛相关工作的感染者中，仅71%报告使用手套，60%使用护目镜，而使用面罩或口罩的比例更低，仅为47%。更令人担忧的是，同时佩戴护目镜和口罩的比例只有36%。奶牛场的防护措施尤为薄弱，仅有12%的从业者报告使用护目镜和口罩的组合。如此低的PPE使用率无疑为病毒传播创造了机会。
这一问题的背后反映了多重挑战。首先是从业者对病毒传播风险认知的不足，尤其是奶牛作为病毒新宿主的出现，使许多人低估了病毒通过接触奶牛及其生奶传播的可能性。其次，长时间接触感染动物和工作环境污染增加了职业暴露的复杂性，例如在奶牛场处理未巴氏杀菌的生奶和清理奶牛分泌物。最后，一些工人的防护设备可能无法满足长时间工作的需求，佩戴不适舒适或影响操作效率的问题进一步降低了PPE的使用率。
