中医药，让肺癌“带瘤生存”，有了更多可能（微信文章未删减版）

李济仁一直强调中晚期肺癌患者应“带瘤生存”，在不可治愈的恶性肿瘤漫长治疗过程中，当邪正处于相对平衡的情况下，则可以出现“带瘤生存” 的特殊阶段。

此时的治疗目的应依据患者体质、重要脏腑、免疫及骨髓功能状况，生活质量的评估，制订个体化、动态调整的扶正抑瘤方案，以期达到及延续正邪相对平衡的状态，从而达到延长生存期、减轻痛苦症状、提高生存质量的目的。

李老临床多以益气、补血、滋阴、温阳等扶正治疗为主，并根据肺部肿瘤的位置、大小、性质，辅以清热解毒、软坚散结、化瘀消肿之法。

正如《素问·六元正纪大论》提出“大积大聚不可犯也，衰其大半而止，过则死，此治积聚之法也”，指出大积大聚这类恶性肿瘤疾病不可过度治疗，而应“衰其大半而止”，否则可能带来医源性死亡。

明代陈实功在《外科正宗》中提出“带病延年”的理念，清代吴谦在《医宗金鉴》中提到“带疾而终天”，高秉钧的《疡科心得集》则记载：“大方中有四绝证，风、痨、臌、膈是也。疡科中亦有四绝证，谓失荣、舌疳、乳岩、肾岩翻花是也。”认识到诸多晚期癌症是难治性疾病，并提出“细论之，发于脏者为内因……如失营、舌疳、乳岩之类，治之得法，止可带疾终天而已”，提出不可根治的恶性肿瘤疾病可以通过恰当的治疗，获得“带疾终天”的目标。

中医带瘤生存是在整体观念和辨证论治思维指导下，不仅关注肿瘤局部，更关注患者的主观感受和生活质量，防止过度治疗和不合理治疗，带瘤生存理念传承了中医天人合一的整体观念。

人是一个整体，人与环境是一个整体，人与其所患疾病也是一个整体。西医学多以无瘤生存为疗效评价标准，认为恶性肿瘤疾病是局部病变，治疗恶性肿瘤必须灭活所有癌细胞以防复发。这些理念推动了根治性手术、放疗、化疗等方法的应用，但同时也因为缺乏整体观念，忽视了患者的整体状况，造成临床出现不必要的扩大手术、高强度化疗和放疗等过度治疗，导致机体承受不必要的过度损害，患者生存质量下降。

随着大量临床试验研究的开展，众多医家逐渐产生对将无瘤生存作为唯一终极治疗目标的质疑。2006年世界卫生组织（WHO）将肿瘤定义为可控、可治的慢性疾病，西医也将恶性肿瘤疾病的治疗从局限于恶性肿瘤病灶转变为重视恶性肿瘤疾病患者生存时间和生存质量，对不可根治恶性肿瘤的疗效评估以生存时间和生存质量为主，强调综合评估患者临床症状、主观感受、生活质量、心理状态等多方面的评价指标，这与中医的带瘤生存理念殊途同归，也为中西医结合治疗恶性肿瘤提供了新的思路与方法。

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内容简介

为系统呈现名老中医群体治疗肺癌经验，本书荟萃了来自全国4 个地区的7位国家级名老中医，分别是国医大师李济仁教授、刘尚义教授、晁恩祥教授，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师高益民教授、郑卫琴教授、罗玲教授，著名中医肿瘤临床专家李忠教授。他们在肺癌治疗领域独具特色，在全国享有盛誉。他们的学术经验荟萃，将会对中医从业人员诊治肺癌具有极大的指导作用。

本书分别从医家简介、学术观点、临床特色和验案精选四方面对7位名老中医的临床经验进行了阐述。医家简介部分介绍了名医的学术背景、地位以及成就。学术观点部分展现了名医独特的学术观点，以及其源流与发展过程。临床特色部分展现了医家诊治的特点，如辨治方法、诊疗技术、用药特点、核心方药等。其中精要部分，如李济仁教授“正虚致癌、带瘤生存”的观点；晁恩祥教授整体论治、动态辨证的理念；刘尚义教授“引疡入瘤”学术思想；高益民教授“人瘤共存”及综合运用治肺七法；郑卫琴教授“癌为气失衡”的发病观及“温化肿瘤”的治则治法；罗玲教授“调气、调津、调血”的治疗思路；李忠教授衷中参西提出“癌状态论”。或发皇经典之古义，或融会现代之新知，蔚为大观。

验案精选部分则选取了反映医家临床特色的经典案例，体现了老中医特有的诊疗思维。该部分通过专家按语的形式对验案进行点评，辨析患者脉证，详解诊断依据，阐释立法思路、药物加减变化等。全案例整体分析与各诊次解读相结合，体现诊次之间的动态变化，展现名医临证思维方法。此外，书中还结合实景再现当时的诊疗情况，立体展示了名老中医临床诊疗与弟子跟诊记录全貌，体现“道术结合”的传承内涵。

同时，从人文关怀的层面，还原了名老中医如何用其认识感知世界的丰富经验来关切患者生命及与之共情的过程，增加了全书的高度和温度，是中医从业人员学习不同名老中医辨治肺癌道术的专业书籍。

作者简介

丁霞，二级教授、主任医师、研究员，博士研究生导师，岐黄学者，现任北京中医药大学科技处处长，中西医结合基础学科负责人，教育部“111计划”中西医结合学科创新引智基地负责人，北京中医药大学中医脾胃病研究中心主任。

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本文摘自《肺癌全国名老中医治验集萃》，内容有删减，由中医出版整理发表，编辑，转载时请注明出处。小编微信号：MXY822，欢迎投稿唠嗑。

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