全餐替代干预较饮食干预减重更有效

全餐替代指用代餐（如代餐粉、代餐棒、代餐奶昔或代餐粥）取代正餐的一种饮食方法。OPTIWIN研究是一项使用全餐替代作为积极减肥措施的开放标签随机试验。该研究显示，与基于饮食的干预相比，使用全餐替代的行为减重干预1年后的无反应率降低60%。

该研究中，北卡罗来纳州威克森林大学流行病学和预防医学系Jamy D.Ard等分析了273例BMI为30~55 kg/㎡的不吸烟且近期无减肥史的成人数据。按糖尿病状况分层。研究人员随机将患者分配到采取OPTIFAST体重管理的全餐替代组（n=135），或者基于食物的饮食计划组（n=138），干预52周。在积极减重阶段，全餐替代组在1~16周每天至多摄入800千卡能量的饮食，随后逐渐恢复饮食直至第26周。基于食物组则每天进行500~750千卡的低能量饮食，能量摄入低于总能量消耗。在第27~52周，全餐替代组每天1~2餐全餐替代，辅以食物，以达到维持，而基于食物组则调整能量摄入来维持。

主要终点为无应答，定义为任何随访时间点的减重低于基线体重的3%。使用重复logistic回归模型，包括固定的随访效应、固定的治疗治疗效应、固定的基线体重效应、治疗和随访的交互作用以及混杂因素（年龄、种族、地点和糖尿病状况），来评估无应答的组间差异。

研究人员发现，在随访的任何时间点，全餐替代组减重的无反应率均低于基于食物组的受试者。12周时，全餐替代组减重与基于食物组的无应答的优势比（OR）为0.23(95%CI：0.12~0.45)，持续至26周时，OR为0.28(95%CI：0.15~0.52)，至52周时，OR为0.4(95%CI：0.23~0.71)。

结论认为，与基于食物的策略相比，全餐替代方案的耐受性和安全性非常好。全餐替代方案为医生和患者提供了一种减重工具。

Ard JD, et al. T-P3127. Presented at: ObesityWeek 2018; Nov. 11-15, 2018; Nashville, Tenn.