Radiology:新辅助化疗VI-RADS评分助力膀胱癌免疫治疗

AI与医学 · 公众号 · · 2024-12-25 04:05

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研究概述

研究聚焦于新辅助化疗膀胱影像报告和数据系统（nacVI-RADS）评分及治疗后膀胱影像报告和数据系统（VI-RADS）评分在评估中的诊断准确性和可重复性。

研究背景

需要一种准确的方法来评估肌肉浸润性膀胱癌（MIBC）对新辅助治疗的反应，以筛选适合保留膀胱策略的患者。

研究目的

评估nacVI-RADS评分和治疗后VI-RADS评分在通过多参数磁共振成像（mpMRI）评估MIBC对新辅助免疫治疗反应中的诊断准确性和可重复性。

研究方法

• 数据来源：对2017年2月至2019年12月期间参与PURE - 01研究（NCT02736266）的患者的MRI扫描进行回顾性分析。这些患者在根治性膀胱切除术之前接受了免疫治疗前后的mpMRI。

• 评估方式：五名阅片者使用VI-RADS和nacVI-RADS标准独立阅片。以最终的组织病理学诊断作为参考标准，评估每位阅片者的诊断准确性。通过一致率、Conger κ和Gwet一致性系数AC1评估阅片者间的一致性。

研究结果

• 患者数据：共纳入110例患者（中位年龄67岁[IQR：61 - 74]；96例男性），220次MRI扫描，其中80例（73%）患者为纯尿路上皮癌。46例（42%）患者达到完全病理缓解。

• 诊断准确性

• 检测残留疾病（高于ypT0期）：nacVI-RADS 3分或更高的敏感性、特异性和阴性预测值分别为67% - 84%、63% - 96%和63% - 75%。

• 检测残留肌肉浸润性疾病（高于ypT1期）：nacVI-RADS 3分或更高的敏感性、特异性和阴性预测值分别为91% - 98%、55% - 94%和93% - 98%。

• 准确性：对于ypT0或更高分期疾病，nacVI-RADS的准确性为72% - 81%；对于ypT1或更高分期疾病，nacVI-RADS的准确性为71% - 95%，VI-RADS 3分或更高的准确性为80% - 95%。

• 阅片者一致性：nacVI-RADS评分的一致率为82%（κ = 0.62 - 0.65；AC1 = 0.65）。

研究结论

nacVI-RADS评分在评估MIBC对新辅助免疫治疗的反应中显示出良好的准确性和可重复性。