正文
众所周知,AF是最常见的心律失常,与致残率、死亡率及医疗费用增加显著相关。当前导管消融已成为治疗有症状、药物难治性AF的基石,PVI是最基本的干预目标,射频和冷冻消融的热消融方式在AF消融领域占据主导地位。遗憾的是,传统热消融方式的并发症并不少见,特别是与热损伤相关的并发症,如食管损伤、膈神经损伤和肺静脉(PVs)狭窄。在这种背景下,PFA作为一种使用不可逆电穿孔(IRE)原理的非热消融技术应运而生。与传统热消融方式相比,PFA具有以下特色及优势:①IRE对心肌细胞具有更高选择性,心肌细胞具有更低的电穿孔阈值,因此PFA不易损伤毗邻组织,进一步减少并发症风险,IRE的非热性质还最大限度降低凝血和心肌疤痕形成风险,具有更高安全性;②尽管导管和组织之间的接触仍然是优选的,PFA术中血液的高电导率提供了电路径,因此即使没有直接组织接触,PFA仍可以产生有效病变,PFA损伤有效性对接触力的依赖更小
[1]
;③在良好安全性和有效性基础上,PFA还表现出手术快捷性及高效学习曲线倾向,消融速度更快,显著缩短手术和放电时间,术后AF复发率更低
[2-3]
。波士顿科学作为PFA领域的开创者和先行者,其产品FARAPULSE™ PFA系统是全球被研究和使用最多的PFA系统,不仅得到全球最多循证证据支持[4-5],更在临床实践获得国内外专家积极正向的临床反馈,100%的临床医生认可FARAPULSE™ PFA产品在AF消融手术中的安全性和有效性,其为AF患者带来更加安全的手术体验。相信PFA技术的推广和普及将进一步重塑AF治疗格局,达到一次治疗、长期稳定心脏节律以及预防卒中的效果,使更多AF患者从中获益。
现病史:
患者2个月前开始出现心悸,伴胸闷,无胸痛,无头量,无四肢乏力及活动障碍。于琼海市人民医院完善相关检查后诊断为“阵发性房颤”。10天前开始服用“胺碘酮、利伐沙班”。现为行房颤消融术,遂来我院就诊,门诊以“阵发性心房颤动”为诊断收入我科。患者自发病以来,饮食、睡眠可,大小便正常,近期体重无明显异常变化。
体格检查:
体温36.8℃,脉博67次/分,呼吸20次/分,血压112/76mmHg
辅助检查:
2025.3.31动态心电图:窦性心律+异位心律;阵发性心房颤动(2阵);频发性房性早搏伴1阵短阵房速(房早时伴室内差异性传导)。2025.5.1心脏超声:左房稍大(45mm);二尖瓣、三尖瓣少量反流;心动过缓;左室收缩功能大致正常(EF=50.1%)
诊断:
阵发性房颤