【期刊速览】《Journal of Neurointerventional Surgery》2021年1月文章

1. 2015年里程碑式试验后机械取栓对大血管闭塞预后的影响

[REF: Kuybu O, Javalkar V, Amireh A, et al. Implications of the use of mechanical thrombectomy on outcome in large vessel occlusion following the 2015 landmark trials. J Neurointerv Surg. 2021;13(1):4-7. doi:10.1136/neurintsurg-2020-015903]

PMID: 32381521

2015年发表的5项具有里程碑意义的试验证实了机械取栓术(MT)的有效性。机械取栓术现在是急性缺血性卒中的标准治疗方法，在里程碑式试验发表后越来越受欢迎。本文分析了美国医院在急性缺血性卒中患者中应用MT和静脉溶栓治疗(IVT)前后的结果和趋势。

2. 颈动脉支架置入术后双重抗血小板治疗：大型国家数据库中的趋势和结果

[REF: Sussman ES, Jin M, Pendharkar AV, et al. Dual antiplatelet therapy after carotid artery stenting: trends and outcomes in a large national database. J Neurointerv Surg. 2021;13(1):8-13. doi:10.1136/neurintsurg-2020-016008]

PMID: 32414894

虽然双重抗血小板治疗(DAPT)是颈动脉支架置入术(CAS)后的标准护理，但最佳的DAPT方案和持续时间尚未确定。本研究通过搜索一个大型国家数据库(IBM MarketScan)，调查了2007-2016年接受颈动脉内膜切除术(CEA)或颈动脉狭窄治疗的患者。结果表明，CAS DAPT后持续时间的延长与卒中再住院率降低和出血性并发症(尤其是颅外出血)风险增加有关。

3. 急性缺血性卒中患者完全再灌注后临床转归不良的预测因素

[REF: van Horn N, Kniep H, Leischner H, et al. Predictors of poor clinical outcome despite complete reperfusion in acute ischemic stroke patients. J Neurointerv Surg. 2021;13(1):14-18. doi:10.1136/neurintsurg-2020-015889]

PMID: 32414889

在大血管闭塞(LVO)所致的急性缺血性卒中患者中，机械取栓(MT)往往能成功实现再灌注。这些患者中只有大约一半的人有良好的临床结果。本研究的目的是确定与完全再灌注后不良临床结果相关的预后因素。结果证实，大部分急性缺血性卒中患者在完全再灌注的情况下接受MT治疗，临床效果不佳。

4.  大血管卒中脑白质损伤严重程度与机械取栓术后早期和远期预后的关系

[REF: Albo Z, Marino J, Nagy M, et al. Relationship of white matter lesion severity with early and late outcomes after mechanical thrombectomy for large vessel stroke. J Neurointerv Surg. 2021;13(1):19-24. doi:10.1136/neurintsurg-2020-015940]

PMID: 32414890

大血管卒中后的脑白质损伤(WML)与机械取栓(MT)后预后不良有关，其原因尚不清楚。为了阐明这一问题，本研究试图探讨WML与机械取栓后多种早期和晚期预后评估方法的相关性。结果提示，中到重度WML患者预后不良与手术成功和风险相关的因素无关。WML不应影响基于患者其他因素做出的治疗方案。积极监测MT后的药物并发症可能是改善受影响患者预后的可行策略。

5. 咬肌面积及放射密度与前循环近端闭塞性脑卒中患者3个月生存率的关系

[REF:Lindström I, Protto S, Khan N, Hernesniemi J, Sillanpää N, Oksala N. Association of masseter area and radiodensity with three-month survival after proximal anterior circulation occlusion. J Neurointerv Surg. 2021;13(1):25-29. doi:10.1136/neurintsurg-2020-015837]

PMID: 32303585

CT平扫测量咬肌面积（MA）及放射密度可用于评估肌肉萎缩程度，进而反映体质虚弱程度，但是在接受MT治疗的AIS患者中肌肉萎缩对死亡率的预测价值仍然未知。本研究假设从术前标准CTA图像测量的MA和密度（MD）可作为行MT治疗的AIS患者死亡率的预测因子。结果证实，在ICA、大脑中动脉M1段闭塞的急性缺血性卒中患者中，平均MD和MA是MT术后3个月内生存情况的独立预测因子。

6.  静脉注射坎格瑞洛和口服替格瑞洛可作为氯吡格雷急性期介入治疗的替代药物

[REF: Linfante I, Ravipati K, Starosciak AK, Reyes D, Dabus G. Intravenous cangrelor and oral ticagrelor as an alternative to clopidogrel in acute intervention. J Neurointerv Surg. 2021;13(1):30-32. doi:10.1136/neurintsurg-2020-015841]

PMID: 32414891

在颈动脉支架植入术、支架辅助弹簧圈栓塞术和血流导向装置(FD)植入术中，双重抗血小板治疗(DAP)对于预防血栓栓塞事件是必要的。然而，处于急性期的DAP可能具有挑战性。坎格瑞洛（Cangrelor）是一种静脉给药的治疗药物，起效快，血浆半衰期短，对急性期介入治疗有更可靠的抗血小板作用。本研究的目的是评估在急性神经血管内手术中静脉注射坎格瑞洛的可行性和安全性。

7. 串联式支架取栓术治疗难治性大血管闭塞

[REF: Xu H, Peng S, Quan T, et al. Tandem stents thrombectomy as a rescue treatment for refractory large vessel occlusions. J Neurointerv Surg. 2021;13(1):33-38. doi:10.1136/neurintsurg-2020-015822]

PMID: 32641417

回收支架机械取栓术和/或直接抽吸术是治疗大血管闭塞(LVO)所致急性缺血性卒中的“金标准”。然而，有时单纯支架取栓或联合抽吸可能无法取出血块。本文旨在评价一种新型串联式支架取栓术(TST)作为常规挽救方法治疗难治性(LVO)的安全性和有效性。

8. 经上肢动脉和静脉入路行神经介入手术

[REF: Galvan Fernandez J, Martínez-Galdámez M, Schüller Arteaga M, et al. Arm-only access for combined transarterial and transvenous neurointerventional procedures. J Neurointerv Surg. 2021;13(1):39-41. doi:10.1136/neurintsurg-2020-016540]

PMID: 32759328

经动静脉入路已被广泛用于硬脑膜动静脉瘘(DAVF)和最近动静脉畸形(AVM)的血管内治疗。传统的静脉入路是通过颈内静脉直接穿刺或通过股动脉入路进行的。桡动脉通路的优点已被广泛证实，但在神经介入治疗中使用上肢静脉入路的报道很少。我们报告5例同时经前臂桡动脉和浅静脉的动静脉入路治疗颅内神经血管疾病。

9. 血流导向装置治疗大脑前动脉远端动脉瘤——大体量中心经验和文献系统综述

[REF:Cagnazzo F, Fanti A, Lefevre PH, et al. Distal anterior cerebral artery aneurysms treated with flow diversion: experience of a large-volume center and systematic review of the literature. J Neurointerv Surg. 2021;13(1):42-48. doi:10.1136/neurintsurg-2020-015980]

PMID: 32457222

大脑前动脉远端（DACA）动脉瘤指位于大脑前动脉A2段或以远的一类动脉瘤。血流导向作用治疗该类型动脉瘤的安全性和有效性尚缺乏证据。本文作者对其中心25例A2-A3动脉瘤应用血流导向治疗效果进行研究并结合文献所报道病例，以期全面分析该类动脉瘤血流导向治疗效果。

10.  应用Accero支架治疗颅内动脉瘤的早期经验

[REF: Nania A, Dobbs N, DuPlessis J, Keston P, Downer J. Early experience treating intracranial aneurysms using Accero: a novel, fully visible, low profile braided stent with platinum-nitinol composite wire technology. J Neurointerv Surg. 2021;13(1):49-53. doi:10.1136/neurintsurg-2020-015918]

PMID: 32522786

Accero是Acandis公司生产的一种新型高可见性自膨胀编织支架。本文旨在通过评估术中行为、并发症发生率及近期随访结果，评价该支架的技术成功率和安全性。结果证实，Accero编织支架辅助支架弹簧圈栓塞是安全有效的。

11. 颅内动脉瘤血流导向装置的现状及临床应用综述

[REF: Dandapat S, Mendez-Ruiz A, Martínez-Galdámez M, et al. Review of current intracranial aneurysm flow diversion technology and clinical use. J Neurointerv Surg. 2021;13(1):54-62. doi:10.1136/neurintsurg-2020-015877]

PMID: 32978269

血管内治疗颅内动脉瘤(IAS)在过去的几十年中有了很大的发展。最近血流导向装置在临床中的应用呈爆炸性增长趋势，凸显其优势。本文对现有的血流导向装置（FD）技术、特性、适应症及其临床应用进行了综述。

12. 脊髓血管畸形四维数字减影血管造影的初步经验

[REF: Clarençon F, Lenck S, Shotar E, et al. Four-dimensional digital subtraction angiography for exploration of spinal cord vascular malformations: preliminary experience. J Neurointerv Surg. 2021;13(1):69-74. doi:10.1136/neurintsurg-2020-015909]

PMID: 32586909

常规数字减影血管造影(DSA)很难准确了解脊髓血管畸形(SVM)的血管构筑。本研究的目的是评估四维DSA(4D-DSA)在检查脊髓血管畸形方面的潜力。我们回顾性研究了2018年7月至2019年6月在一家机构接受脊髓DSA检查的所有患者。结果提示，4D-DSA成像有助于更好地了解SVM的血管构筑。需要更大的系列研究来证实这些初步结果。

13. 静脉窦支架置入术治疗特发性颅内高压患者的生活质量、再治疗需求和重新平衡现象

[REF: Garner RM, Aldridge JB, Wolfe SQ, Fargen KM. Quality of life, need for retreatment, and the re-equilibration phenomenon after venous sinus stenting for idiopathic intracranial hypertension. J Neurointerv Surg. 2021;13(1):79-85. doi:10.1136/neurintsurg-2020-016124]

PMID: 32611623

静脉窦支架置入术(VSS)治疗特发性颅内高压(IIH)后的长期失败率的报道较少。VSS后持续或有严重复发症状的患者接受腰椎穿刺(LP)，因此LP可作为治疗失败的标志。研究发现，VSS是治疗IIH静脉窦狭窄的有效方法；然而，本研究发现有症状的复发率和需要进一步手术治疗的比率(26%)高于以前的文献报道。有症状的复发率发生在中位数第7个月，即使在随访LP时开放压力（OP）仍然较低，这表明有重新平衡的现象。

14. 促进血流导向支架内皮化的综述

[REF: Panchendrabose K, Muram S, Mitha AP. Promoting endothelialization of flow-diverting stents: a review. J Neurointerv Surg. 2021;13(1):86-90. doi:10.1136/neurintsurg-2020-015874]

PMID: 32487770

近年来，颅内血流导向支架使颅内动脉瘤的治疗发生了革命性的变化，但因内皮化失败而导致的并发症仍有发生。促进内皮化的方法尚未得到充分研究，但在减轻血流导向支架植入术相关的短期和长期并发症方面仍有希望。本综述的目的是探讨血流导向支架的各种特点和为促进内皮化而对其进行的改进。

15. 与经股动脉入路相比，经桡动脉入路行血流导向支架植入术的并发症发生率更低

[REF: Li Y, Chen SH, Spiotta AM, et al. Lower complication rates associated with transradial versus transfemoral flow diverting stent placement. J Neurointerv Surg. 2021;13(1):91-95. doi:10.1136/neurintsurg-2020-015992]

PMID: 32487766

目前，在神经介入文献中还没有大规模的研究比较经桡动脉(TRA)入路和经股动脉(TFA)入路行血流导向支架植入术的安全性。本研究旨在评估大型多中心注册中心TRA与TFA血流导向支架植入术的并发症发生率。结果提示，TRA可能是治疗范围广泛的脑动脉瘤的一种更安全的血流导向治疗方法。在这一大系列手术中，TRA组的入路部位并发症发生率和总并发症发生率均低于TFA组。

点分享

点点赞

点在看