30多岁、暂时没有生育计划的人，需要去测“生育力”吗？

果壳 · 公众号 · 科学 · 2017-12-21 21:59

正文

请到「今天看啥」查看全文

大部分正常的、普通的卵泡的命运是这样的：经过一段时间（这段时间是不依赖激素的，大约2+个月）的生长，然后就闭锁消失，不留一丝痕迹。正常女性的一生中只有少数几百个（通常是400个）卵泡，在长到2~5mm时，遇到合适的时机，被幸运地捕获，发育成为优势卵泡，直至成熟，然后排出卵子。如果此时恰好遇到了一颗健康的精子，才会有幸发育成胚胎—胎儿—婴儿。原图来源：Marc A. Fritz, Leon Speroff, Clinical Gynecologic Endocrinology And Infertility (Eighth Edition), Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (2010)

女性生育力评估怎么做？

我们如何才能知道袋子里还有多少存货呢？把袋子里的卵泡全部倒出来数一数，像数泡泡一样？现实中当然不可能这样操作，但我们可以通过一些检测手段来 间接了解 袋子里存货的情况。

有些卵泡中的颗粒细胞会产生一种激素， 抗苗勒氏管激素（AMH） ，这样的卵泡主要是小窦卵泡和窦前卵泡，而这两种卵泡与卵泡池中的“存货”是密切相关的。当存货减少，卵泡质量下降，产生的AMH少，相应的，在血液中测出的AMH水平就低。在临床上，如果一位女性血液AMH值低，就预示着卵泡池中的存货不多了，医学术语叫卵巢储备差，生育潜能低下。目前国际上公认当AMH≤1.1ng/ml时，卵巢储备低下。

另一种方法，是用经阴道超声进行 窦卵泡计数（AFC） ，窦卵泡是指那些在阴道超声下可以看到的直径在2~10mm之间的卵泡，这个大小的卵泡开始对促性腺激素有反应。换一句话说，如果AFC达标，进行促排卵治疗预计能获得的卵子数也不会少。AFC可以间接反映卵泡池中剩余的始基卵泡数量，如果卵泡池中存货已经不多，那么AFC必定也会随之减少。通常，我们认为AFC≤3~4个，卵巢储备就很低了，使用促性腺激素刺激能获得的预后并不会很好。