31岁的陈女士家住武汉市后湖，生完宝宝后体重一直没降，目前体重有170斤。今年过年期间，家里采购了很多花生、瓜子、糖果、坚果等零食，陈女士没事就和家人坐在一起，边看电视边吃瓜子唠嗑，一天到晚零食不离嘴。
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连着吃了几天后，陈女生在家中突然感到腹部胀痛，被家人赶紧送到武汉市中心医院后湖院区就诊。抽血时发现，陈女士原本红色的血液竟然分为两层，上层变成牛奶状的乳白色，这是高血脂导致的“乳糜血”现象。
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图：长江日报
后经化验，她血样中的甘油三脂高达34mmol/L，是正常人的20倍。该院内分泌科副主任医师丁胜接诊后，发现她血糖高得测不出来，怀疑为糖尿病酮症酸中毒，如果不及时治疗还会有生命危险，当即将其收治到内分泌科。
经过积极抢救和治疗，目前陈女士已经脱离了生命危险，血糖、血脂也基本得到控制。
“瓜子花生等坚果是富含脂肪的高热量食品，这类食品吃得过多会导致热量摄入大大增加，血脂可通过糖异生作用转化为葡萄糖，造成血糖升高。严重糖尿病患者，脂肪酸转化生成大量酮体，引起血中酮体升高，可致酮症酸中毒。”内分泌科主任医师张旭艳介绍。
虽然坚果是逢年过节必不可少的零食，但需注意控制量，尤其是糖尿病患者，吃坚果需在血糖血脂达标情况下才能少量进食 ，一天吃15-20克坚果就行，同时计算热量，相应减少主食的摄取。尤其不要边看电视边吃坚果，很容易过量而摄入过多油脂。
现在年轻糖尿病患者越来越多，主要原因是遗传因素和能量过剩，因此不管平时还是过节，注意饮食规律，不要暴饮暴食。
新春佳节，亲朋欢聚，不少人大吃大喝，为高尿酸血症、痛风发作埋下隐患。针对患者困惑的焦点问题，记者专门采访了厦门大学附属第一医院“高尿酸血症—痛风病”学组专家，为您解疑释惑。
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王先生连续3年体检发现血尿酸升高，但没有痛风发作，就没在意,今年刚体检发现血尿酸又升高了，他不知道这种情况需不需要治疗。
第一医院内分泌糖尿病科“高尿酸血症—痛风病”学组带头人石秀林主任医师提醒，高尿酸血症要不要治疗，只需要牢记“56789”:血尿酸≥9mg/dl (540 μmol/L)，无论是否痛风发作，无论是否存在合并症，均应开始降尿酸药物治疗；血尿酸≥8mg/dl (480 μmol/L)，如果同时存在合并症之一，应开始降尿酸治疗；血尿酸>7mg/dl (420 μmol/L)，是高尿酸血症的诊断标准；血尿酸< 6mg/dl (360 μmol/L)，是无痛风石患者血尿酸的控制目标；血尿酸<5mg/dl (300 μmol/L），是有痛风石的患者血尿酸的控制目标。合并症主要包括尿酸性肾结石或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全。
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刘先生反复关节红肿热痛7年，尿酸一度高达760μmol/L，诊断为痛风。他在香港购买“祖传痛风特效药”，关节疼痛发作时口服1瓶，几小时后疼痛立马消失。刘先生觉得该药效果奇好，多次回购。但用药时间长了，他发现全身关节逐渐出现大小不等的痛风石，痛风发作越来越频繁，疼痛时间越来越长。半年前，他已无法停用该“特效药”，一停药痛风就发作。
第一医院内分泌糖尿病科“高尿酸血症—痛风病”学组刘唯副主任医师介绍，市面上的“特效药”“祖传秘方”十有八九含有糖皮质激素，这类激素消炎止痛效果强，患者用药后症状迅速减轻，自以为病情好转，其实后患无穷。长期使用糖皮质激素停药后容易"反跳"，导致痛风更加频繁发作，并增加痛风石发生风险。它还可能导致消化道溃疡甚至出血，容易诱发感染、高血压、糖尿病、血脂异常、骨质疏松、骨折等。
因此，高尿酸血症患者出现关节红肿热痛，建议至专科门诊接受正规药物治疗，必须使用糖皮质激素时应在专科医师指导下用药。
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“痛风患者能不能运动”是困扰很多患者的问题。对此，第一医院内分泌糖尿病科“高尿酸血症—痛风病”学组的苏伟娟主治医师表示，要视情况而定。
痛风急性发作时避免运动。此时运动将加重病情，延长病程。此阶段应该卧床休息，抬高患肢并制动。关节疼痛完全缓解72小时后可恢复日常运动，注意循序渐进，保持鞋袜宽松。
急性期缓解后，避免剧烈运动或长时间体力劳动，否则会导致血尿酸升高、关节损伤，诱发痛风性关节炎发作。
建议痛风患者坚持规律、适度的中等强度有氧运动，如快走、游泳、慢跑等。
快提醒家人！
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记者：楚燕 综合长江日报（ID：whcjrb）
编辑：罗小州 值班主编：林燕贞
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