专家共识：含银敷料在创面治疗中的应用

浅Ⅱ度创面累及真皮乳头层，早期创面渗出多，坏死组织相对较少。对于大面积的浅Ⅱ度创面，感染风险增加。

建议：含银敷料主要用于大面积浅Ⅱ度创面的感染预防，优选非黏性含银敷料。

深Ⅱ度烧伤累及真皮深层，坏死组织多，易发生感染，使创面愈合延迟和愈后严重瘢痕增生。

建议：含银敷料可作为优选敷料用于深Ⅱ度创面治疗。鉴于深Ⅱ度创面存在炎性渗出、坏死组织溶解、创基血管化、创面上皮化等序贯过程，选用含银敷料时，应充分考虑不同愈合时期创面的不同特点以合理选择适宜的含银敷料。

Ⅲ度烧伤累及皮肤全层，坏死组织多，易发生感染，多数需要手术治疗。

建议：具有自溶清创作用的含银敷料可用于小面积Ⅲ度创面，加快坏死组织溶解脱落，防治创面感染，促进创面愈合。对于较大面积的Ⅲ度创面，则应尽早行手术治疗。

感染是烧伤植皮手术失败的主要原因之一。

建议：含银敷料可用于烧伤植皮创面。鉴于良好引流是预防移植皮片感染的关键，植皮创面宜选择具有渗液吸收能力或良好引流作用的含银敷料。

按照切取的皮片厚度不同，供皮区创面分为刃厚皮、中厚皮和全厚皮创面。

建议：含银敷料可用于易污染的供皮区创面，如大面积烧伤患者供皮区创面。鉴于刃厚皮和中厚皮供皮区渗血较多，宜选用具有良好渗液吸收能力、止血作用以及非黏性的含银敷料。

 对任何形式的银过敏者禁用含银敷料。

对孕妇，哺乳期妇女，新生儿及婴幼儿慎用含银敷料。

对坏死组织导致的创面感染，禁止单一使用含银敷料作为创面感染的防治措施。该类创面感染防治的原则为积极清创、去除坏死组织。