青年卒中常见，但这个病因罕见！

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青年卒中是临床上常见的一种卒中类型，患者常常缺乏传统的血管病的危险因素，病因多样。对于这样的患者，需要进行多种检查以明确病因。BMJ杂志上曾发表了一例由于 主动脉弓非动脉粥样硬化血栓导致卒中 的青年患者，为我们提供了青年卒中病因辨析的一个新思路。

病例描述

43岁女性患者，主因突发左侧偏瘫以及小脑体征来急诊就诊。既往无其他内科病史，无高凝血症家族史，患者收入ICU进行诊治。

急诊头颅CT显示小脑蚓部和小脑半球大面积梗死（图1），患者同时伴有左上肢脉搏减弱，动脉多普勒显示缺血改变。

图1. 小脑蚓部和小脑半球大面积脑梗死

ECG和心电监测显示正常窦性心律，无心脏瓣膜病或其他病变证据，无卵圆孔未闭。主动脉和颈部大血管CTA显示主动脉弓处有一肿物（血栓 vs 血管肉瘤，图2）。

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