丁香园论坛的丁香病例又来了~
感谢丁香园站友 @wanyanzhaozhao 提供的病例~
简要病史:2014 年 6 月 21 日因转移性右下腹痛 1 天入院,既往史无特殊。
体格检查:T 37.8,P 85,R 17,BP 110/70,神志清楚,发育不良,体型瘦小,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,胸廓无畸形,心肺无特殊,腹部平坦,未见胃肠型蠕动波,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,麦氏点尤甚,墨菲氏征阴性,肠鸣音约 4 次/分。
辅助检查:查血常规 WBC 1 万 6 ,中性 96,凝血六项示 D-2 聚体略高,阑尾区彩超示:阑尾肿大,局部网膜集聚,心电图:窦性心律不齐(90 次/分)。
临床诊断 :急性阑尾炎 局限性腹膜炎。
治疗经过:急诊 CSEA 麻醉下行阑尾切除术,术中证实化脓性阑尾炎,常规行阑尾切除术,手术顺利,6 月 21 日 18 时起 18 时 40 结束,历时 40 分。术中补液 500 ml,术后头孢他啶抗炎,补液总量1000 ml,液体 55 滴/分,23 时许输毕。
术后心电监护、吸氧 6 小时,监测生命体征平稳(液体输毕后一直在玩手机),6 月 22 日 5 时许突发双鼻孔流粉红血,四肢抽搐,昏迷,查血常规无明显异常,腹穿无异常,呼吸心跳停止抢救无效死亡 。患者死亡后,家属拒绝尸检。
这中间是哪里出错了吗?患儿死因是什么?
图片来源:站酷海洛