E&H专栏｜四川大学魏强、杨璐等：全氟和多氟烷基物质暴露与骨矿物质的关联——系统综述与最佳证据合成

图 1 文献筛选和纳入排除过程 。

图 2 PFAS ( 如 PFOS 、 PFOA 等) 与 BMD 的森林图分析结果显示 PFOA 与 BMD 呈显著负相关 。

图3 通过性别分层分析，进一步证实了 PFOS 和 PFOA 在女性和男性中的不同影响，女性对 PFOS 的敏感性更高 。

表 1 展示纳入文章的基本信息。

表2 最佳证据综合法分析过程。通过最佳证据合成（ BES ）评估了 PFAS 与骨健康的关联，结果显示 PFOS 、 PFOA 和 PFNA 与骨矿物质减少存在中度证据关联，其中 PFOS 在男女两性中均显示负面影响， PFOA 主要影响男性，而 PFNA 主要影响女性； PFHxS 关联性证据不足， PFDA 则无显著关联证据。此外，不同测量方法（如 BMD 值、 z-score 等）的结果存在差异， PFOS 与 BMD 值的负相关证据最为明确。这些发现表明特定 PFAS 可能对骨骼健康产生性别特异性的不良影响，但需要更多研究验证其机制和长期效应 。

本研究首次系统评估了 PFAS 暴露与骨矿物质的关系，为 PFAS 的骨毒性提供了重要证据。未来研究需进一步探索 PFAS 混合物对骨健康的累积效应，以及 PFAS 替代物的潜在风险。此外，针对孕期和儿童早期 PFAS 暴露对骨发育的长期影响，仍需更多纵向研究以提供针对性预防建议。