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这例心衰差点误诊！无数线索指向缺血性心肌病，主任却让我再想想

医学界心血管频道 · 公众号 · · 2023-10-22 18:44

正文

请到「今天看啥」查看全文

我觉得挺有道理，还是提醒道：“那就交给你了，注意鉴别，注意细节。”

波仔竖起大拇指：“小事一桩！”

很快，档案就摆在我的办公桌上了。

·侦探档案·

体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压140/100mmHg，指氧饱和度97%，双肺底湿啰音，心率120次/分，心律齐。余未见明显异常。

BNP显著升高，肌钙蛋白、CRP轻度升高。

血常规、肝功、肾功、电解质大致正常。

心电图 ：窦性心动过速，完全性左束支阻滞（图1）。

胸片：心影大，左侧胸腔积液，肺门突出，提示肺水肿（图2）。

心脏彩超 ：左心大，左室内径55mm，LVEF14%（双尖Simpson法），三尖瓣中度反流，二尖瓣轻度反流。

图1 心电图示窦性心动过速、完全性左束支传导阻滞

我拿起案卷翻看着，不到两百字，一张图，勾勒出案件的大概情况。

图2 胸片提示肺水肿

波仔对我说：“怎么样，证据充足吧！要啥有啥！”

“……”我仔细翻阅着档案，并没有回答。

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