寻常型间质性肺炎（UIP）的临床、组织学及CT特点

放射沙龙 · 公众号 · 医学 · 2017-05-24 18:34

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与其他间质性肺炎不同，特发性 UIP 常可依靠高分辨 CT 特征作为诊断基础。如果影像学发现与临床表现相符，则不需要活检。当然，对 UIP 作出准确的组织学诊断依然需要肺活检，尤其临床表现和影像学征象都不典型时。活检的取样部位应多于一个肺叶，特别是因为同一肺内可能有不同亚型的间质性肺炎同时存在。如果活检标本提示 UIP 与其他间质性肺炎如 NSIP 同时存在，则默认的病理诊断为 UIP ，因为其预后与 UIP 更相似。

影像学表现

UIP 的 CT 表现是多种多样的，纤维化肺区域与正常肺区域混杂。 UIP 的 CT 特征包括网格状影，蜂窝肺，及牵拉性支气管扩张，病变主要位于基底部及外周带，伴有下肺容积减少 ( 图 1A 和 1B ) 。如特发性 UIP 患者为吸烟者，则肺容积减少相比于继发于并存肺气肿的患者，要比估计的轻。 UIP 另一个常见表现为肺纤维化导致的肺结构变形。在大多数 UIP 患者，蜂窝肺是最突出的表现 ( 图 2A 和 2B ) 。蜂窝囊大小从 2~20mm 不等，并通常随病程进展而缓慢增大。通常不存在实变和结节。