正文
2.2从内心幻想到现实交流
Ogden(1979)认为投射性认同是从内心通往人际之间的道路，这一观点反映了投射性认同内涵演变中的第二个重要转向。在Klein那里，投射性认同被理解为一种婴儿内心的全能幻想(即幻想自己无所不能)，仅仅发生在其自体表象和客体表象之间，而现实的客体母亲并未被影响。而在Bion看来，投射性认同不仅是婴儿的全能幻想，还发生在现实的事件中(Goretti，2007)。因此，他对这一概念进行了全新的改造，将投射性认同拓展到人际之间，把它从一个人的内心幻想转变为两个人在现实中的复杂关系事件。
在早期，Bion继承了Klein投射性认同概念的基本涵义，并做了两方面的扩展(Bion，1957)。一方面，Bion扩展了投射性认同的内容。他认为，被分裂和投射的不仅是客体和自体的部分，还包括Klein未提到的意识、注意、判断和知觉等心理过程。另一方面，Bion区分了投射性认同的两种形式。“现实性”(realistic)的投射性认同是一种带有原始交流目的的正常形式，它不仅是一种主观幻想，还是一种能对被投射者的心理产生影响的现实投射，是个体心理发展的基础；病理性的投射性认同通常存在于精神病患者身上，患者在避免难以忍受的心理灾变时就会采取这种病态的方式，试图以一种全能幻想的方式来逃避现实。
随着临床实践经验的增加，Bion开始意识到人际环境的重要作用。在他看来，投射性认同不应该仅以防御为目的，在投射者和被投射者之间，这种机制也具有某种沟通的作用。因此，Bion用容器(thecontainer)和被容纳者(thecontained)来解释投射性认同，认为投射性认同是反复发生在容器和被容纳者之间的一种共生关系，一种二人系统的无意识交流模式(Bion，1962)。母亲如同一个容器将婴儿所投射出的所有感觉都容纳进去，并借助其强大的心理能力的加工使它们变得可以理解和忍受，然后再将其返回给婴儿。这样一来，婴儿便能重新理解他的经验，并将内部客体转变为一个能够承受并缓和其焦虑的好客体，从而得到被支持和拥抱的感觉。这一过程的效果取决于母亲作为一个容器的心理加工能力，若母亲无法有效吸收和容纳来自于婴儿的投射，就会产生恶性循环(Vaslamatzis，2005)。Skogstad(2013)对此指出，Bion只注意到了母亲对婴儿投射的容纳，却忽略了母亲也会将自身的情感投射给婴儿。
2.3从母婴关系到咨访关系
现实交流不仅存在于早期母婴的关系中，还是精神分析治疗中患者和分析师互动的最普遍形式。Waska(2013)认为，投射性认同在咨访双方的内心互动和人际互动中都扮演着重要角色。因此，相较于Klein由Freud的成人治疗到儿童治疗的回溯，当代许多分析师在重新回归到成人治疗的同时，也将存在于母婴关系中的投射性认同扩展到咨访关系中，并更加关注投射性认同的病理性方面。
在Rosenfeld(1964)看来，投射性认同是一种病理性现象，与早期自我的分裂有关。在这一过程中，自我中好与坏的部分都会分离出来，随后分别以爱和恨的形式被投射到外部客体中，这导致了自我中被投射的部分与外部客体之间相互混淆，临床上则表现为患者无法区分现实和幻想，也无法区分真实客体及其符号表征(symbolicrepresentation)。这些患者有时幻想自己无所不能，能够进入分析师的身体内部，攫取其所欲望的品质，并成为分析师的一部分；有时又幻想自己如寄生虫般生活在分析师体内，行为极其被动，希望分析师为自己主宰一切。
Rosen等(2001)认为，投射性认同开始于分裂这一防御机制，并进而转变为一种潜意识人际互动形式。患者会先否认并分裂出自身的某些方面，再将其投射到分析师身上。这一过程更接近简单的投射。但当分析师开始受到投射内容的影响，并不自觉地扮演患者赋予其的角色时，投射就开始演化为投射性认同。通常来说，当患者在潜意识中操纵和控制分析师时，分析师会表现得比其他人更易受到操控(Meissner，2009)。Gostecnik等(2009)提出了一种更具整合性的观点，认为投射性认同相继发生于个人内心和人际之间。个体首先会经验到某些自体无法接受的方面，再将其投射到外部客体上。这种潜意识过程会不可避免地唤醒客体身上伴随于该投射产生的情感和焦虑，进而发展为人际间的情感互动行为。这种观点与Bion的不同之处在于，它并不只基于临床角度去强调分析师的治疗者角色，而是对这种人际互动行为可能导致的结果进行更加广泛细致的探讨。
Grotstein(2005)认为，主体间的投射性认同不仅是Klein提到的投射主体的潜意识全能幻想，还包括另外两个过程：
第一，投射主体在意识或前意识层面上对感觉运动的感应，如刺激性行为的唤起(心理上、生理上或言语上的故作姿态或假装正经)；第二，被投射主体对投射主体的经验进行自发共情的模仿。
Grotstein建议用投射性认同指代Klein观点中有关潜意识全能幻想的部分，而将Bion关于主体间交流的概念重新命名为“投射性超认同”(projective trans identification)。在他看来，Freud，Klein甚至Bion都认为投射内容能直接进入客体，但事实上，投射内容并不能真正进入外部客体，因为被投射出的只是主体的内部客体意象，亦即Klein所说的潜意识幻想。Bion虽然在现实交流的层面对投射性认同进行了探讨，却从未承认投射内容能真正进入客体，因为他认为客体只是“被影响”(Gallese，Eagle，&Migone，2007)。
3、投射性认同、投射及移情的比较
由于投射性认同、投射及移情(transference)等概念都涉及到现实焦虑或情感的转移，人们往往容易将三者混为一谈。但就投射和移情而言，它们都只是一种单向的情感转移，并不涉及患者和分析师之间的情感互动，而投射性认同的交流方面则是患者与分析师之间形成移情关系的重要条件。患者借由投射性认同将内心的焦虑和冲突转移到分析师身上，就能使两者间产生情感互动(Milivojevic，2005；Geltner，2005)。因此与投射和移情相比，投射性认同更强调营造一种主体间互动的流动场域，这一特点为咨访关系中交互主体性(intersubjectivity)的实现提供了基础。
