一瓶克林+一瓶氨溴索，病人死亡，竟是“它”惹的祸！

主要观点总结

文章介绍了心肌梗死的典型和非典型症状，并提供了四个病例以提高警惕。病例包括慢支病史患者、牙疼患者、上腹痛患者和糖尿病昏迷患者。文章强调了对患者详细询问病史的重要性，并总结了心梗的五大不典型症状。

关键观点总结

关键观点1: 心肌梗死的高度警惕性

心肌梗死是一种严重的疾病，对于患者和医生来说都如同噩梦。医生需要特别谨慎地诊断不典型的病例，尤其是三高病人、老年人和亚健康人群。

关键观点2: 典型和非典型心梗症状

典型心梗症状包括胸骨后压榨性疼痛、闷胀性窒息感等，但也可能出现不典型的牙疼、上腹痛等症状。患者可能出现呼吸困难、晕厥等严重情况。

关键观点3: 病史详细询问的重要性

医生在接诊相关患者时，务必详细询问病史。患者如有多种慢病，医生应保持警惕，无法判断时请上级医生指导或让患者转诊。

关键观点4: 心梗的五大不典型症状

心梗的五大不典型症状包括突然出现严重心慌感、疼痛发生在口腔与脐部之间的位置、慢支病史上的突然胸闷气短、高糖病史上的突发胸闷气短以及突然上腹痛、恶心等。

正文

请到「今天看啥」查看全文

病人要求输液，医生给予一瓶克林，一瓶氨溴索，静滴大约半小时左右，病人自觉呼吸困难，左侧胸痛，伴有濒死感，考虑过敏，立马换空瓶静滴，静推地米10mg，肾上腺素1 mg肌注，打120， 送至医院时，心电图示大面积心梗，经一系列抢救无效死亡。事后，双方协商处理，医生给予患者30000元安葬费了事。

警示

该患者有 慢支病史 ，临床误诊率极高。急性心梗时，心排血量下降，心室腔内压力增高，肺静脉瘀血，导致左心功能不全，出现咳嗽，呼吸困难。这个呼吸困难是心源性的，它一般病情重，发展迅速，平卧时加剧，休息时能缓解。该病人有胸痛，呼吸困难，必须要测多次心电图，以免漏诊！

病例二

某，男，68岁，左侧牙疼两天，无红肿热痛，前天有服用芬必得1粒，疼痛稍缓，今日于田间劳作，疼痛加剧，于卫生室就诊， 当时测血压BP115/76，T37.2，无其它不适，医生给王某予以消炎针治疗(林可霉素6万+安痛定2ml注射)，注射完后自行回家休息，半小时左右，家属前来喊叫病人晕倒了， 医生赶到现场，病人已心脏呼吸全无，等被送到区人民医院，已经没有生命迹象。

事后未进行尸检，无法找到相关事故的鉴定结果，但并不排除心梗的可能。

因为急性心梗时，心肌缺血缺氧，酸性代谢产物刺激心脏交感神经传入纤维，至大脑产生痛觉，痛觉可向T2-c10任何部位放射，可引起牙、颈部、咽喉痛，特别是那种不伴有胸痛的，临床极易误诊。

警示

急性心梗主要症状就是胸痛 ，但因为病变部位不同，对疼痛敏感程度也不同。疼痛可以发生在胸部中央或左侧胸部，除了可能向颌部放射以外，还有可能向上臂、背部或者肩部放射。某，男，68岁，左侧牙疼两天，无红肿热痛，前天有服用芬必得1粒，疼痛稍缓，今日于田间劳作，疼痛加剧，于卫生室就诊，当时测血压BP115/76，T37.2，无其它不适，医生给王某予以消炎针治疗(林可霉素6万+安痛定2ml注射)，注射完后自行回家休息，半小时左右，家属前来喊叫病人晕倒了，医生赶到现场，病人已心脏呼吸全无，等被送到区人民医院，已经没有生命迹象。

病例三

请到「今天看啥」查看全文