专栏名称: 国际循环

《国际循环》于2004年创刊，由著名心血管专家胡大一教授担任总编辑，以“同步传真国际循环进展”为办刊宗旨，以循证医学理念为指导思想，采用全媒体组合报道模式，致力于为国内广大心脑血管临床、教研人员搭建一座与国际接轨的桥梁。

【CNStroke2017】郭军红：血压管理与卒中二级预防

国际循环 · 公众号 · 医学 · 2017-05-20 23:31

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毛细血管功能障碍是导致脑血管病发病的基本病理生理改变。轻度毛细血管功能障碍时，由于代偿性脑血流量（CBF）增加，大脑的氧摄取率下降可并不明显；若毛细血管血流障碍加重，毛细血管通过时间异质性（CTH）会继续增加，为降低CTH预防功能性分流，机体的内源性机制被激发，上游血管平滑肌和毛细血管周细胞发生收缩，以减少CTH维持脑组织的血流-代谢耦合。

高血压是脑血管病的危险因素，可导致深穿支纤维素样变性和微动脉瘤，是大血管性卒中及心房颤动导致心源性栓塞的危险因素。因此，对于卒中二级预防而言，血压管理至关重要。

卒中急性期血压管理

抗血小板及抗凝治疗对于卒中急性期二级预防的意义已毋庸置疑，但急性期血压管理对于卒中早期的二级预防的价值仍有待确定。从现有研究证据来看，目前缺血性卒中急性期即刻降压治疗的益处仍不明确；但在急性缺血性卒中发病24~48小时开始降压治疗可显著降低发病3个月时的死亡、重大残疾、再发卒中及血管事件，在缺血性卒中发病24~48小时降压可能对患者有益。