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一个父亲的心脏停止了跳动

南风窗  · 公众号  ·  · 2022-03-12 21:39

正文

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(图源:《良医》)


老贝内特同意接受猪心脏移植——成为这项技术的第一个活人实验对象,等待未知的风险或益处。


光医患同意还不够,手术仍需得到监管层点头。


考虑到“实验性医疗”是老贝内特活下去的唯一选项,美国食药管理局官员,通过扩大“同意使用”的条款,在2021年的最后一天,给了手术“紧急授权”。


“要么死,要么移植。我想活下去。”据马里兰大学医学中心的发言人说,手术前一天,老贝内特说,“我知道这是在黑暗中的一次尝试,但这是我最后的选择。”格里菲斯评价他:“这非常酷。”


一场史无前例的手术,开始了。



猪心换掉人心

2022年1月7日,老贝内特躺进了手术室,15位医护参与了这一台历史性的手术。


这是一场过程公开的手术,马里兰医学中心通过影像,向全世界分享。


手术在晚上进行,老贝内特的胸腔被打开,全身肝素化抗凝血,建立体外循环。


之后,手术刀来到了老贝内特的心脏,它颜色泛白,仍在规律地跳动。但它从下一秒开始被摘除。


1月7日在美国巴尔的摩的马里兰大学医学中心拍摄的移植手术现场(图源:新华社)


一个灌注装置也被推进了手术室,里面保存着即将植入老贝内特胸腔的猪心脏。手术当天上午,格里菲斯的手术团队刚将猪的心脏取出。


“供体动物非常稳定,猪心脏看起来完美,它有正合适的大小,存放得很好,就等待下一步移植。”在医院录制的视频里,格里菲斯在移植准备阶段时说。


这颗猪心脏很快露出了真面目,它填充着血液、外表不均匀地泛红,比医生的拳头稍大,一根软管与它相连。


它被转移到了一个金属容器中,血液往外淌,它像蔫儿了的皮球一样露出白色的原貌。


这不是一颗普通的猪心脏。


它取自一头精心开发的猪,由美国再生医学公司 Revivicor 拥有——2003年分拆之前,它和帮助克隆羊多莉诞生的那家公司是一家。


这头猪的基因经过了10次编辑。


再生医学公司剔除了它的4个猪基因,其中3个会引发人体免疫系统攻击,出现免疫排斥反应;1个是为了防止猪心脏继续生长,确保这一来自400公斤猪的心脏保持人类心脏的大小。此外,这头猪还被添加了6个人类基因,以期帮助人体接纳这颗猪心脏。


植入老贝内特胸腔的猪心脏经过基因编辑


养一头转基因猪,费时费力,摘除它的心脏,只几个小时。


老贝内特的手术继续进行。


格里菲斯把这颗基因编辑过的猪心脏,放进了老贝尔特的胸腔,吻合动脉静脉,并观测心电参数。


很快,这颗猪心脏开始在老贝内特的胸腔里跳动,看起来,它比老贝内特自己的心脏被摘除时,跳得稍快,但视频显示99的心率示数,尚在正常范围内。


手术终于结束,历时8小时。


猪心脏开始在老贝内特胸腔跳动,心电图显示,他的心率为99


但对老贝内特,这还只是开始。


心脏移植的技术很成熟,手术本身并不复杂,最难的在术后难以预期的治疗结果。


起初,它看起来颇有希望。


1月10日,手术后的第3天,马里兰大学医学中心在网站上宣布:人类历史上第一颗移植的猪心脏没有立即被身体排斥,3天后仍然表现良好。


格里菲斯医生说,老贝内特在第3天已经醒了,可以自己呼吸,但仍与心肺机相连,第4天,医生为他取下了心肺机,他的新心脏正在跳动。


“这颗新心脏是一颗摇滚明星。”格里菲斯在医院录制的一段视频中说:“它似乎对它的新主人相当满意,跳动强劲。我想说它超出了我们的预期。”


老贝内特又能说话了。


“(父亲的)声音很虚弱,但比我们任何人想象的做得更好。”他的儿子说,“在病房里,他的视线跟着医生移动,说了句‘谢谢你,格里菲斯医生’。”



技术与伦理

实验的最终结果,我们已经知道了。


老贝内特的新心脏,在移植2个月后,停止了跳动,他的病情在最后几天突然恶化,医院宣布,他最终在3月8日去世。


当地时间3月9日,马里兰大学医学中心在官网发布了讣告








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