英国如何避免医生和患者家属陷入医疗（暴力）纠纷？

心理学空间网 · 公众号 · · 2019-12-31 09:16

正文

回避行为： 父母回避（特定的）健康专业人员，健康专业人员回避患者家庭。

要求行为或控制行为： 父母只允许特定的专业人员照顾他们的孩子， 质疑专业知识 或感觉有必要记录所有的谈话。健康专家发现与家人的每一次谈话都是一场战斗。

微观管理： 父母要求授权，并对护理的各个方面进行审查。

随着崩溃的升级，这可能导致：

根深蒂固的立场：发展出各自独立的阵营——“我们和他们”的态度。最终，冲突本身成为焦点。Forbat等人确定了冲突的三个层次：

3 冲突开始出现时的早期管理

确保出现分歧的家庭可以获得建议和指导。可以通过医嘱以及联络处（PALS）进行沟通，也可以通过医疗机构的内部资源进行沟通。重要的是，各机构应具体发展自己的支持和指导能力：

少数情况下，对治疗决定存在分歧，就可能导致冲突升级。在这种情况下，来自若干来源之一的外部的咨询和/或调解可能对当事人有帮助。一些支持团体的参与，如临床道德委员会（CECs）、医院牧师和PALS，有助于避免很过潜在诉诸法律的情况。

——RCPCH 2015 section 3.3.6, ref 12

指导可以包括：

尽管伦理决策对临床医生来说是一个持续的过程，但是当需要解决困难的伦理决策时，可以在临床团队之外寻求伦理建议的具体请求。一些医院将有自己的道德服务可供使用；而另一些医院则必须确定在何处、何时以及如何获得这些建议。就其性质而言，这些过程可能需要时间，因此鼓励在需要时尽早转诊。

如果仍存在分歧，临床医生需要知道如何、何时和何地获得专家的法律建议，例如，在处理停止维持生命治疗的冲突方面。这可能意味着要超越医院通常的法律服务。

在大多数情况下，医疗团队和家长会就一个行动方案达成一致。如果无法达成协议，应向专业医疗保健律师寻求法律咨询。

——RCPCH 2015 section 3.3.6 E, ref 12

每个人在压力下都可能会以不同的、困难的或确实具有挑战性的方式行事。很重要的一点是，尽早与父母会面，既要认识到他们的问题，也要认识到可能因任何分歧而产生的困难。这样的讨论应该由资深的首席临床医生和护士共同领导；有独立的家庭支持，如朋友在场，可能会有帮助。

记住要确保所有的多学科工作人员都知情。这包括早期和全面的多学科小组会议。