我们应该关注童年期抑郁症吗？

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2.1  形成成本

长期或反复出现的临床抑郁症可能预示着社会发展进程的干扰或扰乱。

社会认知与 人际交往能力 的发展 ，以及 父母和孩子之间的依恋关系 是 特别容易受到抑郁负面情感影响的两个心理领域。从童年中期到青少年早期的这几年里，越来越多地接触到家庭以外的同龄人和成年人，有助于社会认知和人际交往技能的发展。这些技能包括认识到自己的情绪、自己与他人行为之间的关系，学习解决社会问题的协作方式，以及互惠的重要性（Inhelder & Piaget，1958；Seiman,1980; Sullivan,1953）。

如前所述，抑郁儿童在抑郁时会出现社交和人际功能紊乱。然而，更重要的是， 他们大部分时间里都是独自一人，并且从同辈那儿诱导出明显的负面反应（Altmann & Gothb，1988；Kovacs & Goldston，1991），这意味着他们远离了正常的社会化母体。

例如，如果一个10岁的孩子抑郁症发作了1年，一旦在11岁恢复，这个孩子将会在很长一段的时间间隔中错过同伴关系中的社会技巧塑造、测试和整合。因此，长期或反复出现的临床抑郁症可能预示着社会发展进程的 干扰或扰乱 。尽管和抑郁结果相关的社会发展的负面影响实证数据不足，但先前对抑郁青少年人际关系问题的长期研究（Giaconia等人，1994；Puig Antich等人，1985b）能够反映青少年的 社会认知或社会技能 的习得过程中受到抑郁的影响而出现的发展延迟。

与童年期抑郁症有关的不恰当人际行为可能会在“通过破坏父母和孩子之间的依恋关系来干扰家庭生活”的背景下产生特别大的后果。 可以说， 亲子关系“粘合”的是 塑造后代，以及积极充实 养育 、关爱和照顾父母行为的能力 。 然而，那些易怒、无反应、无情感的抑郁儿童不太可能为父母提供积极的强化（Kovacs和Bastiaens，1995年），并“否认…父母为之奋斗的满足”（Coyne、Downey和Boergers，1992年）。 事实上，这类儿童在临床上因其人际交往的无互惠性（或负互惠性）而著名。 反过来，父母可能采取消极、轻蔑或惩罚性的方式（Coyne等人，1992年）。 这一观点在近期社区样本中选择的亚临床抑郁症儿童的观察性研究中得到了一些支持（Messer & Gross，1995年）。

家庭互动数据的条件概率（序列）分析显示，抑郁青少年显示了积极互惠和积极回应方面的缺陷。当父母或兄弟姐妹表现为积极或中性时，抑郁儿童的积极反应明显低于非抑郁同龄人。尽管抑郁儿童的父母与正常对照组的父母相似，并且当孩子 表现积极 时，他们也表现出了积极的互惠行为，但抑郁儿童的父母也确实倾向于散发出更多消极和中性行为（Messer & Gross，1995）。因此，这种相互影响的最终递归性质可能会破坏或削弱父母和孩子之间的依恋连接，并对随后的发展产生不利影响。

2.2 自杀行为风险

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