IVUS引导下，DCB治疗腘动脉疾病临床获益更显著丨ACC专访（微信文章未删减版）

编者按

研究表明，在下肢动脉闭塞病变的诊断与治疗中，使用血管内超声（IVUS）可实现更精确的病变血管观察，对优化球囊、支架的选择和定位，提高手术成功率等方面具有重要指导价值。近日，ACC 2024大会上，韩国延世大学Severance心血管医院Young-Guk Ko教授团队开展的IVUS-DCB研究探讨了相比血管造影，IVUS在药物涂层球囊（DCB）治疗腘动脉疾病时的效果。

《国际循环》：下肢动脉硬化闭塞症是比较常见的血管类疾病之一，这类疾病的发病情况和诊断标准是什么？

Young-Guk Ko教授：目前，外周动脉疾病在亚洲地区的发病率尚不清楚。然而，已知约10%的冠心病患者和10%的脑动脉疾病患者患有外周动脉疾病，其主要危险因素是老龄、吸烟、糖尿病、高胆固醇和慢性肾脏疾病。症状是间歇性跛行——当患者走路时，会感到疼痛，不得不停下来休息。这些症状随着休息而消失，但当患者再次行走时，疼痛又回到了小腿肌肉。患者可能也会有脚部伤口，例如坏死，这些都是外周动脉疾病的常见症状。外周动脉疾病的诊断是基于踝肱指数（ABI），测量手臂的收缩压、在脚踝处测量腿部的收缩压，收缩压的比值通常大于1，如果踝肱指数<1，则可以怀疑存在外周动脉疾病。可以进行影像学检查，例如超声波、CT扫描或核磁共振成像（MRI），以确认四肢血管狭窄的存在。

《国际循环》：DCB扩张成形术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用现状和效果如何？

Young-Guk Ko教授：目前，裸金属支架对髂动脉很有效。然而，在股动脉中，裸金属支架的性能并不好。股动脉受腿部关节运动的影响，而且很长，所以使用药物涂层球囊的策略非常有效。最近，特别是在韩国，医生们更喜欢使用药物涂层球囊治疗股动脉闭塞疾病。在此次会议的演讲中展示了药物涂层球囊的相关数据，效果非常好。

《国际循环》：请介绍一下此次会议上您公布的IVUS-DCB研究的主要结果？

Young-Guk Ko教授：IVUS-DCB是一项前瞻性、多中心、随机对照试验，共计纳入237例韩国患者，分为两组，一组接受IVUS+血管造影，另一组仅采用血管造影。主要研究终点是12月时血管的通畅率。结果显示，与血管造影相比，IVUS引导下可更好地预测球囊直径、球囊最大压力、术后最小管腔直径等和术后管腔狭窄等。同时，IVUS组手术成功率、ABI方面更优。

IVUS是一种显示血管横切面图像的设备，利用它可以测量血管的大小，并研究存在的斑块特征。如果使用传统的血管造影，只能看到血管的管腔，而不知道血管有多大。如果使用IVUS，可以精确测量血管的大小，根据这些信息，可以治疗股动脉病变。因为有更好的图像，所以能转化为12个月后更好的通畅率结果。我们这项研究显示，超声引导下的血管成形术较血管造影引导下的血管成形术治疗外周动脉疾病更具优势。

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（来源：《国际循环》编辑部）

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