注意啦！| 小骨折，意味着大麻烦

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肘部的恐怖三联征描述了后肘脱位和冠状突骨折和桡骨头部骨折的组合。因为这个三联征与广泛韧带破坏和长期不稳定的高风险相关联，早期诊断和手术是对于实现最佳的功能性结果是必不可少的。

检查X线片冠状突骨折时应进一步横断面成像评估（图4A）。MRI有助于评估与肘关节脱位相关的软组织和骨髓损伤[17,26]（图4B)。

图4A -45岁女性，肘关节脱位。侧位片显示关节积液（箭头）和冠状突尖端横向骨折（箭头）。

图4B，冠状动脉脂肪抑制T2加权MR图像显示CAPT和冠状突（Co）中的骨髓水肿，侧面韧带撕裂（箭头）和关节间隙侧向异常扩大。

图4C，矢状面STIR MR图像显示后囊膜撕裂（箭头），桡骨头后半脱位，后肱骨和桡骨 小头的腹侧经典挫伤。

胫骨平台前外侧撕脱骨折（Segond Fracture）：

Segond骨折是近端外侧胫骨的皮质撕脱骨折。这种小骨折与前交叉韧带（ACL）的破裂高度相关，其存在被广泛接受以表明膝关节的主要内部紊乱和可能的前外侧旋转不稳定性。骨折是胫骨相对于股骨的过度内旋（导致ACL撕裂的最常见机制）与沿内侧闭合复合体的中心部分产生异常张力的内翻应力的结果。尽管有所争议，但是研究结果表明，该片段与腓骨侧副韧带和股二头肌腱前臂产生的髂胫束和前斜带相关。

在放射照片上，Segond骨折显示为邻近近侧外侧胫骨平台的小骨片，并且在膝关节的前后放射照片上能很好的显示（图5A)。在MR图像上，由于相邻软组织中突出的异常信号强度，小的撕裂片段可能不像放射照片那样显着（图5B），但膝关节内更重要的损伤可以更好地显示。在75-100％的Segond骨折患者中发现ACL的撕裂，66-75％的病例中同时存在半月板损伤。

图5A -30岁的Segond骨折患者。A，膝关节前后位X线照片显示沿胫骨外侧平台的薄线状骨折片段（箭头）。

图5B骨折挫伤存在于股骨外侧髁上，前交叉韧带可以看到较低低信号，表明撕裂（箭头）。

内侧胫骨平台撕脱骨折（ Reverse Segond Fracture）：

反向Segond骨折，是内侧胫骨平台的撕脱骨折，它是后交叉韧带严重受损的标志。这种骨折中的放射学检查结果与经典Segond骨折相似，只是反向骨折涉及胫骨近端的内侧（图6A）。据认为是由于内侧副韧带的深部荚膜组分的撕脱引起的（图6B），并且经常与内侧副韧带的严重损伤和相邻内侧半月板的周边损伤有关。

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