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The Impact of Varied Exercise Intensity in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction
不同运动强度对射血分数保留的心力衰竭的影响
评论作者：Frederick A. Masoudi, MD, MSPH, FACC, FAHA
高强度和中等强度运动均未优于提供关于体力活动的建议。
身体活动受限是心力衰竭的主要症状。虽然耐力训练有助于改善射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的峰值耗氧量（峰值VO2），但不同运动方案对该患者人群的影响尚不明确。欧洲研究者纳入了180名久坐不动的有症状HFpEF（射血分数≥0.50，并且超声心动图显示充盈压升高，或者钠尿肽升高）参与者（平均年龄70岁；66%为女性；纽约心脏学会心功能分级Ⅲ级，26%）。参与者被随机分配采用三种运动方案之一：高强度间歇训练、中等强度连续训练或常规治疗（就指南推荐的体力活动为参与者提供一次建议）。3个月时，高强度和中等强度运动组的峰值VO2变化幅度（分别增加1.1 mL/[kg·min]和1.6 mL/[kg·min]）大于常规治疗组（减少0.6 mL/[kg·min]）。然而，这些差异未达到研究者定义的临床重要差异，并且高强度组和中等强度组之间无差异。12个月时，三组的峰值VO2、生活质量、舒张功能或钠尿肽水平均无差异。严重不良事件相对常见（一般约为30%）。3个月时，高强度组的依从性为80%，中等强度组为76%，之后有所下降。评论
本研究观察到尽管3个月时高强度和中等强度运动组的峰值VO2均有小幅改善，但它们均未对HFpEF产生临床显著益处，这些结果与既往研究的结果一致。虽然研究结果未显示某一运动方案有优势，但总体证据提示，运动对HFpEF患者至少有小幅益处，我们为此类患者提供治疗时应强调这一点。
Mueller S et al. Effect of high-intensity interval training, moderate continuous training, or guideline-based physical activity advice on peak oxygen consumption in patients with heart failure with preserved ejection fraction: A randomized clinical trial. JAMA 2021 Feb 9; 325:542. (https://doi.org/10.1001/jama.2020.26812)
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