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医生的诊断错误大部分来自于思维的错误和陷阱。其中最容易躺枪的是内科（包括内科的各类专科分支）和急症科。特别是急症科，在美国被誉为“天然的错误实验室”（natural laboratory of error）。

首先，很遗憾地告诉你，一个医生，即使医术再高明，再细心，也会有下错诊断的时候。

原因，简单地说：医生是人。不是人工智能，更不是神。是人就会犯大脑认知的错误。这种错误，不是凭医术高明和小心谨慎可以避免。

具体地说：医生这个群体，是大脑认知错误的高危人群。危险因素包括：时间短缺，信息不完整，精神疲惫，没有及时的反馈机制等。

但是，也不是无可救药。

医生的认知错误有哪些， 该如何避免？

要回答这个问题，先和大家说点题外话和推荐一本书。

开篇的那句话，是一个叫Amos Tversky的心理学家说的。你很可能没听说过他，但你也许听说过他的事业好伙伴丹尼尔·卡内曼（Daniel Kahneman）。他们两个提出的心理学理论为行为经济学（behavioral economics）的诞生奠定了理论基础，丹尼尔·卡内曼因此获2002年的诺贝尔经济学奖，可惜Amos Tversky 英年早逝，没能等到诺奖。

Amos Tversky

我要推荐的书是丹尼尔·卡内曼根据他和Amos Tversky的研究成果写的的科普著作《快思慢想》 （Thinking, fast and slow），里面涵盖了许多认知和心理学的现象及误区，可以说是我近期读过的最有用处的书。书中用了许多真实生活中的例子来展示：

人的思维很懒。

人是不理性的。

眼见即为事实（即使是错误的）。

……

我读的时候，有时恍然大悟，有时暗暗懊悔。我从没如此深刻的意识到认知的偏差和陷阱无处不在，以及它们对医生做出正确诊断的时刻威胁。

书中提到的两大认知方式： heuristics和biases ，在医生日常的工作（问诊，诊断，做决定下医嘱）中很普遍。

Heuristics， 中文译为“捷径”，或“启发法”，指的是依据现有知识在短时间内找到问题的解决方案 。这是我们大脑中的思维捷径。但“捷径”容易带来思维偏差而产生错误。

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