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精神分析的设置

心理学空间网  · 公众号  ·  · 2019-12-20 08:50

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受过创伤的患者,那些有结构缺陷或深度退行的患者,事实上将他们的象征化功能缺陷转移入设置中,因此,显而易见的,治疗师针对患者对设置的歪曲或重现的工作同时就是对核心冲突的工作。




我们要对治疗设置保持持续的关注,因为这 为患者提供了一种安全感 ——这是设置的 “抱持”功能 。这种功能使患者能够发展出对治疗的信任,让他可以充分地开放自已。从某种意义上讲,治疗框架的这个特性,提供给患者一个“足够好的”治疗环境,这和“足够好的母爱”是类似的。依恋理论强调心理成长对可以依赖的、值得信任的人际关系的需要。


患者会敏锐地观察治疗师会如何保护治疗设置,当患者发现被破坏的设置被忍受了的时候(有的时候这种情况是正确的),就会认为治疗师缺乏恰当地处理治疗过程的能力。治疗设置的改变会引起患者很大的焦虑,他必定会担心自己的心理冲突太棘手,以至于治疗师难以包容。


不过,当潜意识地被激活的、自发的对设置改变的微小的重现被理解并且得到“修复”时,治疗中的领悟常常会获得极大加深。



例4: 治疗师D有一个每周进行一次心理治疗的患者,这个患者经常习惯性拒绝治疗师的解释,因为她认为这是无关紧要的话。 某一天,治疗师忘记了治疗去购物了。 患者在门口等了一阵就回去了。 当治疗师意识到自己的失误,致电患者,表达歉意,并约好在同一个星期里面再做一次面谈。


显然,治疗师忘记治疗是因为挫败感所致,但是设置得以妥善地“修复”,并且患者也能反思她等在门外时的痛苦。 之后,她和治疗师之间的情感上的联系得以加深,她能够认识到治疗师对于其内心世界的重要性。



设置的另一个功能是,在患者和治疗师之外提供了一个 三角化







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