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崔玉涛的育学园
常见的疾病问题这里都有答案，点上方蓝字关注。
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3月26日，崔大夫和育学园诊所儿科医生步小蹇大夫进行了一场以“儿童睡眠和打鼾”为主题的直播。直播过程中，很多网友都遗憾自己的提问没有被翻牌，那么今天，小园子就把大家关于“睡眠打鼾”的疑惑梳理一下，并统一作答吧！
答：孩子的睡眠问题多数都是因为习惯规律养成的问题。《中国婴幼儿睡眠健康指南》中提倡，优质的睡眠习惯养成需要“3+3”法则。三要：要在宝宝犯困时就将其放在床上；要让宝宝与父母同屋不同床；要用纸尿裤等方式提高宝宝夜晚睡眠效率。三不要：不要依赖拍抱或摇晃等安抚方式让宝宝入睡；不要让宝宝只有在喂奶后才能入睡；不要过度干扰宝宝夜晚睡眠。 2.新生儿需要叫醒喂奶吗？会影响孩子的睡眠质量吗？答：不建议在夜里专门叫醒孩子喂奶。不管多小的宝宝，如果他感觉饿了，会自己醒来，这是宝宝的生理需求。如果宝宝夜里睡得很安稳，我们也不需要刻意把他叫醒喂奶，这样反而会影响他的睡眠。 ![]()
3.总担心宝宝夜里尿尿睡不好，夜间纸尿裤湿了必须要换吗？答：实际上，在我们的纸尿裤容量测评实验中，向纸尿裤连续3次，每次倒入30ml水后，纸尿裤渗水的速度是比较快的，而且摸起来感觉还是比较干燥的。也就是说，夜间宝宝尿尿后，只要不是尿量特别多，基本不会出现特别潮湿、不舒服的感受。家长不需要在宝宝每次尿尿后都一定要给宝宝换纸尿裤。 4.孩子睡觉时总是不停翻身，抡胳膊、踢腿，但是不会醒，这样有问题吗？答：孩子在睡觉时 “不老实”，经常动来动去，其实是正常的，家长不需要过多地去干预。而且孩子并没有醒，说明他还是处于睡眠中的。我们可以看孩子第二天的状态，如果他精神状态良好，吃喝玩耍都不受影响，说明孩子的睡眠质量是没问题的，家长也不用担心。 5.一个半月的宝宝，睡觉总是扭来扭曲，是因为肠绞痛吗？答：对于一个半月的宝宝来说，出现肠绞痛的可能性确实比较高。肠绞痛一般会在孩子2~3周开始出现，随着孩子胃肠道逐渐发育成熟，在孩子4~6个月时，肠绞痛的症状会逐渐好转，基本上孩子6个月后，肠绞痛的情况就会逐步消失了。肠绞痛并不是一种疾病，而是孩子发育过程中的一种比较常见的生理现象。家长们遇到这种情况先不必过于担心，可以根据育学园app上的相关内容，给孩子进行相关的护理。 6.一岁半的宝宝，睡觉有时候会醒来大哭，睡得早的话后半夜就完全醒了，怎么办？答：首先，这个年龄段的小朋友醒来会哭，是很常见的。可能跟他白天的情绪变化、玩得比较兴奋有关。如果宝宝哭过之后很快又能继续入睡，基本不会是病理的原因，家长不用太过担心。其次，宝宝睡得早后半夜会醒来，也是一个正常的生理过程。一方面，家长可以将宝宝晚上睡觉的时间向后推迟一点；另一方面，当宝宝醒来，家长也不要过多地去干扰，可以假装继续睡觉，让宝宝尽可能地受到环境的影响自己继续睡眠。 7.两岁四个月的宝宝，晚上只睡9个小时左右，是不是太少了？怎样才能让他多睡一会儿？答：判断小朋友睡得够不够或者睡得好不好，主要是看他白天的精神状态。如果他白天表现得很精神，吃得好、玩得好，家长其实不需要特别纠结宝宝的睡眠时长。 ![]()
8.两岁的男孩，晚上睡觉总是喜欢睡在被子上面，盖上就踢掉，这样会着凉吗？答：如果孩子总是睡觉踢被子、睡在被子上面，说明整个睡眠环境对孩子来说，还是有点偏热。相比成人来说，小朋友的代谢更旺盛一些，也就相对更“怕热不怕冷”一些。小朋友在家的穿、盖、铺厚度，可以参考爸爸的穿、盖、铺标准，不用将孩子层层“裹起来”。 9.三岁女宝，上幼儿园后睡觉开始磨牙，需要去医院检查吗？答：很多因素都可能导致出现磨牙的情况，比如牙齿本身的问题、颌面部关节的问题、口腔肌肉问题或是因为鼻子堵住，呼吸不畅等。如果带孩子去医院检查，可以去口腔科或耳鼻喉科检查，请医生帮忙判断是什么原因引起的磨牙，再对症治疗。
答：生理性打鼾，是由生理性原因导致睡眠时气道不畅，从而引发的偶尔出现的、不会持续较长时间的打鼾。一般来说，孩子白天活动比较激烈，或者睡姿不当、枕头高度不合适等，都可能引发孩子生理性打鼾。 病理性打鼾，是指因为某些疾病的原因，导致孩子气道不通畅，进而出现睡眠时打鼾的情况。病理性打鼾又有短期和长期之分。如果孩子因为感冒引起鼻塞、扁桃体肿大的情况，睡眠时就可能会出现打呼噜的情况。当然，这种打鼾会随着孩子感冒痊愈而逐渐好转直至消失。而如果孩子出现了长期鼻炎，或腺样体肥大的情况，孩子的气道持续受阻，就可能出现长期频繁打鼾（超过6个月）的情况。![]()
遇到孩子偶尔打鼾，家长可以先帮孩子调整下睡眠姿势，通畅气道。如果是生理性打鼾的话，一般打鼾的情况很快就消失了。如果孩子近期睡眠时频繁打鼾，且不能通过调整姿势来改善的话，家长就要考虑孩子是否是病理性打鼾，如果是长期的病理性打鼾，则需尽快带孩子去医院治疗。 11.打鼾多长时间才算长期打鼾？长期张口呼吸、打鼾对孩子有什么危害？答：通常来说，持续时间在6个月以上，才能算长期打鼾。长期打鼾对孩子最直接的危害就是影响夜间睡眠质量，进而影响孩子白天的精神状态和生活质量、影响生长发育。同时，打鼾从本质上来说是由于气道不通畅造成的，长期气道不通可能会导致体内出现氧含量低的问题，严重者不排除有影响脑发育的可能。另外，由于气道不通畅，孩子可能会出现长期的张口呼吸，这对于面容也会产生一定的负面影响。![]()
第一，有没有鼻炎？季节交替时，孩子出现过敏性鼻炎的情况比较多。特别是有过敏家族史的孩子，如果出现长期频繁打鼾的情况，家长可以查看孩子是否有鼻粘膜肿胀、分泌物增多、流鼻涕、打喷嚏等情况。如果发现孩子有鼻炎症状，建议带孩子及时就医。第二，是不是腺样体肥大？一般来说，检查孩子是否腺样体肥大，需要医生通过专业的鼻咽侧位X光片，或者使用鼻腔纤维镜等检查手段来进行确定。如果家长怀疑孩子腺样体肥大，需要及时带孩子就医。 鼻咽侧位X光片，能够呈现孩子气道侧面影响，如果孩子腺样体肥大，会出现鼻后咽喉上方气道狭窄的情况（如图箭头处）。![]()
有些家长担心鼻咽侧位X光片辐射量较大，会对孩子身体造成损害。实际上这种检查的辐射剂量在安全范围内，大家不必过于担心。除了X光片，鼻腔纤维镜检查也能够更清晰地呈现鼻腔内的结构和影响，但检查过程中，孩子会有一定不适感。总的来说，大家可以视孩子具体情况，选择检查的类型。 第三，孩子是不是过胖？如果孩子比较胖，咽喉壁皮下脂肪过多，也可能会造成局部气道狭窄，通气不畅的情况。 有长期打鼾的孩子，家长要注意孩子睡眠时是否出现呼吸短暂停止的情况，因为呼吸暂停会影响大脑的氧气供应，影响孩子的身体、大脑发育。如果孩子出现这种情况，家长要及时带孩子就医。 答：出生不久的小婴儿，发出“呼噜呼噜”的声音，可能并不是打鼾，而是喉软骨软化的表现。小宝宝喉软骨尚未钙化成熟，相对比较薄，在宝宝用力呼吸或做吸奶动作时，气流通过喉软骨，喉软骨就会像纸遇到气流震动一样，发出“呼噜呼噜”的震动声，听起来与痰音类似。一般来说，喉软骨软化是不需要治疗的，随着宝宝生长发育，喉软骨会逐渐发育成熟，到宝宝一岁左右，“呼噜呼噜”的痰音就会逐渐消失，家长不必过于担心。 14.宝宝从一个月时到现在半岁，几乎每天都打鼾，没睡枕头，没感冒，可能是什么原因？答：这个年龄段的宝宝频繁打鼾，首先要考虑喉软骨软化的因素，这种现象一般到宝宝一岁左右就会逐渐消失，家长不用太担心。需要注意的是，不能因为喉软骨软化就给宝宝多补钙，因为正常饮食的宝宝是不会缺钙的，应辅以每日400IU维生素D3补充剂保证钙的吸收。 15.一岁七个月的宝宝，睡觉流口水、打鼾，可能是病理性打鼾吗？答：是有这种可能的，家长可以先试着调整一下宝宝睡姿，如果不见好，还是应当去医院做检查。具体到这个宝宝，从打鼾同时流口水的症状来判断，也有可能是扁桃体肥大造成的，建议检查时一并咨询医生。 ![]()
16.两岁10个月的宝宝，晚上睡觉打鼾，感觉是痰音，怎么判断是喉咙有痰还是腺样体的问题？答：对小一些的宝宝来说，出现痰音可能是喉软骨软化导致的，但这个宝宝已经2岁10个月了，喉软骨软化可能性不大。宝宝如果呼吸道分泌物多，不太通畅，也可能出现痰音。但是光凭这一点描述，较难以下结论，建议去医院做专业的检查再下定论。 17.三岁男宝，睡觉时会打鼾，调整枕头就会好，需要专门去检查吗？答：一般来说，如果枕头的高度和位置不合适，或者是宝宝的睡姿不合适，都可能会导致宝宝出现偶尔的打鼾。这种情况下，经过调整后，打鼾就能够停止。但需要提醒的是，如果宝宝打鼾时，总是需要家长来帮助调整枕头，且调整后打鼾情况不一定有改善，那么家长还是需要提高警惕，最好带宝宝就医，请医生协助家长做出判断。 18.三岁半的宝宝，最近开始打鼾，而且每天睡醒都鼻塞严重、鼻屎很多，什么原因？答：由于近期天气干燥，空气中的花粉含量也比较高，又同时处在疫情期间，环境中可能存在残余的消毒剂成分，不排除是这些外界刺激因素使得孩子的鼻分泌物多，出现鼻塞、打鼾等症状。建议家长用海盐水喷鼻或冲洗鼻腔的方法帮助孩子排出过多的鼻分泌物，缓解鼻塞。不过也要注意，不要过度清洁鼻腔，以免损伤鼻黏膜。只需要把过多的分泌物排出，使气道更通畅即可。 19.宝宝四岁了，睡觉偶尔打呼噜，可能是什么问题？答：一般来说，偶尔打鼾大多与一些相对偶然的因素有关，比如宝宝当时的睡眠姿势如何；枕头的高度和位置是否合适；白天是否活动得过于兴奋；是不是暂时处在感冒状态等等。作出相应调整后症状就会得到改善，家长则无需过度担心。 20.快四岁的宝宝，睡觉时会流汗，偶尔打呼噜，是不是缺什么营养素？答：睡觉时出汗可能是由于铺盖过厚导致的，睡觉偶尔打呼噜也是比较正常的。如果改变一下姿势，就能止住鼾声，则说明是姿势问题。另外，以现在的物质条件，宝宝基本不会出现因为缺乏某种营养素而导致的生长发育问题，家长不用太过担心。![]()
21.宝宝睡觉打鼾，检查有腺样体肥大，必须做手术吗？什么情况下需要做手术？答：腺样体肥大是否需要手术治疗，需要根据其严重程度和对孩子的影响程度来确定。如果因腺样体肥大导致的打鼾、呼吸不畅等问题对孩子的生活质量造成了比较大的影响，可能需要进行手术治疗。对于是否手术，建议家长更多地听取医生的意见，综合考虑孩子的症状严重程度和各项检查结果，做出科学、全面的判断。 22.做过腺样体手术的孩子，睡觉有什么需要注意的？答：通常腺样体手术后一周多孩子即可康复，只要遵医嘱做好护理避免感染，不要刺激孩子呼吸道即可。家长可以关注一下宝宝睡觉时打鼾是否有好转，平时孩子睡觉并没有什么特别需要注意的地方。 23.小朋友有打鼾问题，带孩子看医生时，应该怎么跟医生交流？答：首先家长应当关注宝宝是不是整晚都在打鼾，并且调整姿势仍然无法改善；然后家长应当好好回忆宝宝打鼾是从什么时候开始的，到现在持续了多久；此外，家长还要关注宝宝白天的精神状况，是比较萎靡，还是比较精神。另外还有个小窍门，如果宝宝打鼾的声音跟状态很难用语言描述，可以用手机录下来，拿给医生看，就一目了然了。 以上，就是小园子关于3月26日【儿童睡眠与打鼾】这场直播中，对大家普遍关心的问题做的详细解答啦。如果有任何关于【孩子社交能力】希望了解的问题，欢迎留言，也许下一个被翻牌的就是你哦~授权声明：原创内容，未经授权，请勿转载
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