孙晓斐：国内PCI治疗数量与质量的较量

我国PCI技术虽然起步较晚，但发展迅速，近年的PCI病例数增长率持续上升，数字的不断攀升说明中国PCI经验在不断积累，这对PCI发展起着重要的推动作用。山东作为人口大省，PCI病例数也在逐年增加，其中主要PCI病例数增长并不在每年进行1000例以上的大型医院而是在小于100例的PCI医院。原因可能是一方面开展PCI的县级医院增多，另一方面是由于新医疗机构的增加，这种情况也说明未来PCI可能会推动基础医院的建设。还有一点值得注意的是，中国大陆地区冠心病介入治疗数据来源并不全面，存在网络直报漏报的情况，山东省的实际PCI病例数可能更高。

现有数据显示，我国介入治疗例数已然成为仅次于美国的第二大国，而真正需要我们考虑的是，如何有效控制中国冠心病的发病率和死亡率，近年我国PCI治疗死亡率虽然一直保持在较低水平，但冠心病死亡率出现新的拐点仍亟需实现。早期预防、介入治疗规范化和有效普及介入治疗技术是降低患者死亡率提高冠心病介入治疗质量的关键。首先，在介入治疗中的抗栓药物治疗及术后的二级预防至关重要，能有效阻止血栓发生风险降低死亡率。其次，介入准入规范化培训可以帮助提高医师对介入治疗适应证的把握和介入器械的合理使用，在一定程度上改善当前介入治疗中一些不合理的现状。最后，以具有PCI能力的大型医院为中心，与周边的区县基层医院形成区域协同救治网络，在三甲医院与基层医院之间建立起快速、高效的转运机制，也是改善PCI患者死亡率的一条重要途径。希望通过多方共同努力实现冠心病介入治疗质量的提高，早日迎来我国冠心病死亡率的下降拐点。

支架内血栓形成是一种发生率低但却十分严重的并发症，不及时处理会危及患者的生命，现在已经有许多抗血栓药物可以预防支架内形成血栓，还有一些并发症如冠状动脉穿孔、支架脱落等则与介入手术操作有关。手术中的绝大多数并发症都是可以避免的，这就需要医师认真预防，协调好医疗团队制定应对策略。

抗栓治疗的关键在于用对药用好药，我院自从使用新型抗血小板药物替格瑞洛进行抗血栓治疗后，血栓发生率极低。替格瑞洛由于其起效时间短、作用强的特点，能够快速、强效地发挥抗血小板治疗作用，尤其适用于急诊PCI的患者和多支架介入治疗的分叉病变患者。在PCI术前尽早进行抗血小板治疗有助于预防血栓的形成，而在术后根据指南推荐应给予患者阿司匹林+替格瑞洛的双联抗血小板治疗至少12个月以防止血栓形成。