增强CT到底“强”哪里

主要观点总结

本文主要介绍了增强CT相较于普通CT平扫的优势及临床应用价值。增强CT通过注射对比剂提高病变组织同正常组织的密度差，有助于病变的定性、定位以及良恶性肿瘤的鉴别。其在不同科室的应用角色也有所不同，如呼吸科、心内科、消化内科、泌尿外科、普外科及妇科和骨外科等。总的来说，增强CT在医学诊断中扮演重要角色。

关键观点总结

关键观点1: 增强CT的优势

增强CT通过注射对比剂，提高病变组织同正常组织的密度差，有助于清晰显示平扫上未被显示或显示不清楚的病变。

关键观点2: 增强CT的临床应用价值

增强CT有助于病变的定性、定位以及良恶性肿瘤的鉴别，提高病灶的检出率，有利于手术范围的确定以及治疗结果的判断。

关键观点3: 不同科室增强CT扫描的角色

增强CT在不同科室中有不同的应用角色，如呼吸科、心内科、消化内科、泌尿外科、普外科及妇科和骨外科等，对多种疾病的诊断和治疗提供重要信息。

正文

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■ 提高病灶，尤其是小病灶的检出率 ：普通CT扫描不易发现微小病灶，而引入对比剂后，不同的病变性质和组织结构对对比剂（碘）吸收的量和分布不同，使得病变组织和正常组织的界线清晰分明，可发现普通CT扫描不易显示的病灶。

请看病例一

胰岛细胞瘤，检出直径≤2cm的小病灶

图2A-D 胰体部外生型胰岛素瘤(直径≤2cm)。A.CT平扫胰体后方可见类圆形软组织密度病灶，内部密度均匀，与周围组织密度类似；B.动脉期病灶明显均匀强化；C.胰腺实质期病灶进一步明显强化，与胰腺等组织分界清楚，脾静脉受推移；D.门静脉期亦可见明显强化，但强化幅度较动脉期下降。

（来源：孙春锋,等.螺旋CT三期增强扫描在小胰岛细胞瘤(直径≤2cm)诊断中的价值.临床放射学杂志,2010,29(05):624-628.）

■ 有利于定位病灶 ：普通CT平扫有时难以清晰显示病灶的边缘，而增强对比后，可更清晰的显示病灶大小、范围、血供情况以及病变与周围组织的毗邻关系，有利于病灶的定位。

请看病例二

盆腔纤维肉瘤，侵犯周围组织情况

图1-2盆腔纤维肉瘤。图1示肿块为囊实性，不均匀强化，白箭示囊变区，黑箭示膀胱右后壁受压并向左前移位，箭头示乙状结肠右侧壁受压；图2示骶前脂肪间隙消失，小黑箭示双侧输尿管扩张。

增强CT示肉瘤累及盆腹膜腔和腹膜外间隙，推压膀胱后壁、乙状结肠右侧壁，包绕输尿管，盆腔及直肠后脂肪间隙消失，盆腔内血管扩张、扭曲小肠向上方移位。

（来源：陈卫霞,等.盆部原发肿瘤CT表现特征及其解剖学基础[J].中华放射学杂志,2004(06):51-54.）

■ 提高良恶性肿瘤的定性诊断能力 ：与普通CT扫描相比，增强CT可根据病灶增强的程度、方式以及病灶的边界等来定性病灶的良恶性，并可为疾病的诊断提供鉴别诊断的信息。

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