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除了学好解剖,外科医生如何锻炼手术操作技能?

普外学术在线  ·  · 4 年前

来源丨腹部频道综合


我们可能真的不太了解外科医生,有人说,每个外科医生都是一个艺术家,拥有一双灵巧无比的手。就比如,在跳动的心脏上,外科医生如同绣花姑娘一样,对病变位置进行精雕细琢,全程流露出的是稳、准、快……


外科所有的手术操作的基础都是建立在对于局部解剖层次、组织结构的清晰认识上的,要从手术操作技巧开始谈起。


第一,要学好的就是系统解剖和局部解剖,否则,即使打结、缝合、切开再熟练,也只是纸上谈兵,事倍功半。

第二,切开、缝合、打结都是传统开腹手术的基础动作,这些基本的要求就是手要稳。

切开(尤其是划皮)需要的是稳定持续的用力

缝合是非常基础的外科技术,外科缝合和缝衣服不一样,要求解剖层次对合整齐,针距和间距整齐划一,这样缝出来的组织就非常干净利落;

打结的关键就是受力要均匀,结打到组织以后不能够松脱,腹腔内组织上打结时不能够用力牵拉组织等

由于结的种类不同,打结的方法就不一样。下面来说说它的注意事项。

结扎之前,需将束线在生理盐水中浸湿,然后再进行结扎,以增加线的重量,便于操作,并增加摩擦力,使线结牢固。


打结时,每个方结的第一个单结与第二个单结方向不能相同,否则就成假结,容易滑脱。两手用力应均匀,否则亦可成为滑结,应避免。

深部打结时用一个手指按压线结附近,逐渐拉紧,要求两手用力点与结扎点成一直线。即三点一线,不可成角或向上提起,否则易组织撕脱或线结松脱。




打结时,每一个单结打完后线结不能有缠绕,否则,应交叉调整位置,如有缠绕,打结后稍用力丝线容易断裂。


打结时,用力应缓慢均匀,两手的距离不宜离线结太远,否则均易将线扯断或未扎紧而滑脱。


遇张力大的组织结扎时,往往打第二结时第一结扣已松开,此时可在收紧第一结扣以后,助手用一把无齿镊或血管钳夹住结扣(线不松动但不扣紧,以免伤线),待第二结扣收紧时再移除器械。


正确的剪线方法是:术者结扎完毕后,将双线尾并拢提起,助手将线剪微张,顺线尾向下滑至线结上端,再把剪刀略倾斜,将线剪断,留存线头2-3mm




但是外科医生的魔术手,必然是需要付出很多的努力练习,除了在学校和医院的专业操作,日常在家中的操作,更是显示了他们的另一面!简直称得上是武功秘籍

梅花桩、凌波微步

       
「梅花桩」「抓豆子」「凌波微步」「派送服务」…这些都是复旦大学附属中山医院腹腔镜的基础技能培训。先看动图感受一下↓↓↓

梅花桩高低柱


抓呀抓呀抓豆子


凌波微波穿隧道


派送服务钉转移

       
医学生在干箱腹腔模拟器及腹腔镜模拟器中进行复杂的手法练习,以提升手术操作水平,酷炫!

缝合葡萄、牙签夹绿豆

       

用牙签吃饭、缝合葡萄是很多外科医生常用的练手方法,湖南省某医院耳鼻咽喉头颈外科医生还因此走红网络,被各大媒体争相报道。对于我们这些普通人来说,这简直是要逆天了。


有些医院还会举办牙签夹绿豆比赛,比拼在同样的时间里,哪位医生夹的绿豆最多。小纳菌对付绿豆,只喜欢用勺子……


手剥生鸡蛋


湖南省某医院神经外科医生为练手经常手剥生鸡蛋,手缝面条、手缝植物叶杆,水平杠杠的!有图为证。

       
据说,这位医生的家人比较遭罪,顿顿都得吃西红柿炒蛋~~

一粒米寿司


日本仓敷市中央医院的外科医生选拔考试,要求应试者分别在15分钟内完成3项精细活:一只5mm的千纸鹤、按照图示重新组合昆虫、在一粒米上制作寿司。
       
这些是考验外科医生的毅力、耐心、心理素质,没有深厚“功力”的医生很难完成。作品,自然是无与伦比的精细。


中国选手也不弱!中国医学生也会拿猪皮、橘子皮甚至鱼泡练手。除了缝合,医学生刀功也很了得,甚至可以秒杀大厨。


◆ ◆ ◆  ◆ 

 
怎么样,是不是大开眼界!除此之外,外科医生还需具备其它能力:

1.跳绳可以增加身体耐力和协调性,每天跳绳可以达到减肥健身的效果,使你在手术台前站的更久。


2.爬山和跑步可以增大心脏的储备能力,让你手术时体力更充沛,大脑更活跃。


3. 锻炼上肢力量可以每天做俯卧撑。


4.切开(尤其是划皮)可以多在猪皮或大肠上试试。


5.打结可以在豆腐上或者香蕉皮等非常柔软的组织上来练习。


6.借师兄师姐用完的动物尸体来练习基本的手术操作。


7.参照电脑或手机摄像头拣米粒,来模拟关节镜手术操作。


8.最重要的是心稳,心稳手自然就稳,心乱手不可能稳。


9.脸皮要厚,自己努力创造手术练手机会。一个外科医生你成长最快的地方就是手术台,你在台下练得再多都不如每一台手术学到的多,不要怕被骂。


来源丨腹部频道综合

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