颜红兵：DES聚合物涂层特性对PCI患者预后的影响

支架内血栓形成因素包括聚合物涂层完整性、过敏反应程度，及支架药物效果和内皮化影响程度。聚合物涂层是支架内晚期血栓形成的原因之一，可以引发血管壁表面炎症和高敏反应，从而影响支架表面内皮化进程。聚合物涂层的成分、完整性、粘性及厚度均是生物组织反应性的决定因素。

针对支架血栓的问题，美国Duke大学从1986年就开始进行研究。最早开展动物实验（详见案例），后来应用于临床。科技在不断进步。支架工艺的不断改进在改善长期疗效方面扮演重要角色，从BMS到第二代DES，在金属丝厚度、支架设计以及聚合物涂层、所载药物方面，不断的更新进步，均为良好的长期预后提供了强大支持。

之前大部分医师对聚合物涂层不太关注，后来发现即使PCI即刻效果很好，但仍有很多晚期支架内血栓的发生，人们开始关注到聚合物涂层在其中的作用。对于聚合物涂层，其致炎性是研究首先考虑的重点，因此在后续改进中出现了涂层可降解的BP-DES和继续对聚合物涂层改进的DP-DES。不同的聚合物涂层在血栓附着、血小板聚集方面都有着显著的不同。现在广泛争论的BP-DES还是DP-DES好，由于不同的DP之间存在差异，不同的BP之间也存在差异，尚无法确定孰优孰劣。但至少目前证据显示，第二代DES的药物载体聚合物涂层对减少支架内血栓的影响有明显的获益。