专注儿童重症医学21年，这个儿科医生不简单！

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算上在外进行规培和学习的医生，PICU一共18名医生。按照国家对ICU的要求，PICU每张病床应配备2.5～3名护士和0.8～1名大夫，即便是按定编床位数核算，人员缺口还是十分明显。病房里除了本科大夫，还有一些规培的医生和进修医生，虽然能在一定程度上缓解一些工作压力，但由于PICU工作性质特殊、患儿病情危重，绝大多数规培医生和进修医生并不能独立承担一线值班工作。

人手不足是工作负荷大的原因之一，患儿的病情危重则是另一个重要原因。孩子患病的特点就是起病隐匿、病情变化快、代偿能力弱，所以除了新病人需要严密观察、积极抢救外，病房里所有的患儿都不能掉以轻心。医疗工作昼夜不停、节假无休，常常夜班比白班还忙，彻夜无眠已经成了值班医护人员的常态。下夜班的大夫几乎从未准时下过班，常常要忙到中午甚至下午才能离开。“PICU几乎就没有清闲的时候，这里的工作责任重、风险高。”

“做ICU大夫，首先要身体好，才能顶住这么大的工作强度，最好能倒下就睡，醒来就干；其次还要心理素质好，ICU病人的病情决定了一部分患儿预后不佳或是治疗困难，所以我们常需要面对患儿家长的焦虑、痛苦甚至指责，以及治疗失败给家属和医务人员本身带来的冲击，如果不能及时调整情绪重新投入，就很难做好ICU的工作；另外我们是综合ICU，涵盖医院的各科病人，所以要求医务人员必须专业知识扎实、业务水平过硬。”

钱素云主任表示刚进PICU的时候，自己值班也很害怕紧张，总是担心突发情况不会抢救怎么办？诊疗操作不熟练怎么办？遇到没见过的病不知道从哪里下手怎么办？但是每个人都有一个成长的过程，无论是成功还是失败，都是很好的学习机会。只要用心，每个病例都能有所收获。医疗工作本身就是一个不断积累、不断学习的过程，医学理念和技术日新月异，医生必须要不断总结经验、习惯去学习、善于去学习。

钱素云做科室主任已经很多年了，但好像从来没有闲着的时候。年轻时要忙于临床一线的具体工作，要上夜班、管病人，那时总是守在病房里、守在病人身旁。现在虽然不用上夜班了，但医教研工作、科室规划发展、学科建设、人才培养等等让她像陀螺一样高速运转着。科里的人常半开玩笑半心疼地说：“主任，您休假吧！您总是不休假，我们都不好意思休假了。”即便做主任很多年了，她仍然保留着只要在病房就要坚持参加每天的床旁交班和定期查房的习惯，科里的重病人她也总是了然于胸。

不一样的重症思维

“重症医学科大夫的临床思维有别于其他内科医生的思维方式。”钱素云主任举例说：“比如内科大夫通常的看病流程是先问病史，再查体，然后考虑诊断和鉴别诊断，再结合辅助检查去印证自己的诊断，最后给予针对性的病因治疗。但我们对重症患儿用的是急救思维，必须在短时间内先判断患儿的状态是否稳定，同时对危及生命的主要因素做出甄别，在最短的时间内让孩子的生命体征稳定，再做详细检查去明确病因；所以有时候我们是先救命、再辨病。”

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