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互联网保险领域需要关注的消费者权益保护问题|消费关注

宝山区消保委  · 公众号  ·  · 2025-05-23 14:57

正文

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,宣称的“百万”实为意外医疗费用补偿责任,而医疗费用补偿是报销模式,不超过实际医疗费用,所谓的“百万”为报销上限,且免赔额高达5千元,而该产品的意外身故及残疾保额仅有1万元。


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案例三: 蚂蚁保平台 销售的 太平洋普惠百万医疗险(太平洋产险) 名称中含有“普惠”,但免赔额为2万元,与普通消费者理解的“普惠”概念有明显偏差。


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信息披露不全面

互联网平台虽形式上完成信息披露义务,但部分产品通过页面折叠、跳转链接、字体淡化等方式弱化了免责条款、健康告知、等待期等重要信息的显性展示,用户在投保流程中很难主动看到这些关键信息。这种“可查但不可感”的信息结构也容易造成误解。


例如,很多保险产品在销售页面仅模糊表述“保障100/120种重大疾病”,却并未提供完整的疾病清单或疾病示例,具体的疾病种类也只能到保险条款中查询,消费者难以快速判断保障范围;某些意外险产品包含意外医疗责任,但没有明显标注可报销医院范围,导致消费者误以为所有医院均可理赔,而实际上部分高端或民营医院可能被排除在外。


此外,在续保方面消费者知情权、选择权的保障不足也是非常典型的问题。某些产品要求消费者勾选续保授权声明,但点击勾选后,页面并不会展示《续期授权声明》的具体内容;某些产品宣称“可续保”,却未说明是否需重新进行健康告知,若消费者的健康状况发生变化,可能面临被拒续保风险。近期,不少消费者反映去年购买了某知名城市定制型商业补充医疗保险,今年却收到了“续保扣款通知”。该互联网保险产品在销售中可能存在对续保条款的默认勾选。


案例: 蚂蚁保平台 销售的 个人综合意外保险(安诚财险) 包含意外医疗责任和猝死责任,但没有在销售页面明显注明覆盖医院范围和等待期,而是仅嵌在投保须知中,消费者通常难以发现。


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营销文案不规范

互联网保险销售页面普遍以强调“高保额、低保费、快理赔”为卖点,快速建立用户购买意愿。营销语义设计高度强化用户感知利益,但对免责条款、赔付条件、健康告知、免赔额与等待期等实际限制性内容轻描淡写,导致消费者对产品的理解与产品实际状况之间存在较大差异。用户在缺乏关键判断信息的基础上形成购买决策,实际获得的保障结构却远低于预期。







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