我们用 21 支肾上腺素，夺走了死神手中的镰刀

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这是我多么熟悉的一张脸，近一个月的病魔和疼痛已经将这张平静、善良的脸折磨成如此焦脆。他的脸是苍白的，没有一丝血色，身上的皮肤是花斑状的，我心里很清楚这是休克衰竭期的典型表现。

「把手松开，看一下是否有自主心律。」钱医生说。

我松开已经全是汗的手，盯着监护仪，「不行，没有自主心律，血压也没有。」说着继续胸外按压。

「再推肾上腺素。」 我看了护士一眼，「把冰帽戴上。」

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「化验检查有什么提示吗？」 钱医生翻着患者的化验单。

「血象接近三万，患者术前就有很重的感染，肌红蛋白和 BNP 是高的，不像急性心梗，应该是继发改变。」

「这可能是什么原因？怎么进展这么快？」

「也许是感染性休克，病人情况这么重，急诊手术，手术时间又长，打开感染病灶，毒素经腹膜快速吸收入血。」

对于感染性休克，大家应该都知道这几点：

• 在补液的基础上首选的血管活性药为去甲肾上腺素；

• 心肺复苏过程中需要及时纠正酸中毒，并及时的补充钙和镁，因低钙和低镁，心肌兴奋性增高，易激惹发生心律失常；

• 复苏开始的早期积极注意脑保护，应该冰帽低温、利尿脱水及大剂量肾上腺素等治疗以维持脑循环，减轻脑水肿，改善脑功能恢复。

「各静脉通路快速补液。」

田医生已在第一时内给患者建立起来了多条静脉通路，这是保证抢救的第一生命通道。

「去甲肾上腺素泵起了吗？」

「已经用起了。」 护士答道。

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又半个小时过去了，血气分析结果越来越差，pH 6.79，乳酸已经 17.05 mmol/L 了，我心里不由得一紧，心想「糟了，这下没机会了。」

「继续快速补碳酸氢钠。」

「再推肾上腺素。」

监护仪上闪烁的曲线和数值依然没有变化，没有自主心律，血压仍测不到，患者瞳孔也已经逐渐从 3.5 mm 变成了 5 mm，没有了对光反射。

现场的气氛越来越沉默，大家都表情凝重，但每个人手上都没有停。

血气出来了，一个护士那张单子跑了过来，所有人的眼光都聚集在那张血气单子上，仿佛是最后的希望。

「pH 6.92，乳酸 19.31 mmol/L」

「抢救多少时间了？」

「已经一个半小时了」

「大家都尽力了，但情况越来越差，我们再次去跟家属沟通一下。」

钱医生说完，和闵医生一起走向监护室门口。

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