【惟视资讯】不去除角膜上皮也可以完成交联手术啦！

研究回顾比较电离子导入角膜交联（I-CXL）治疗圆锥角膜40名患者40眼和传统去上皮角膜交联（epi-off CXL）治疗40名患者40眼随访3年的效果。入组的患者均在18周岁以上，根据Belin ABCD分类诊断为0期和I期圆锥角膜，角膜内皮细胞密度大于2000/mm2。术后1、3、6、12、24和36个月随访，检查裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、角膜曲率和角膜最薄处的厚度（corneal thickness at the thinnest point，CTTP）。

40名患者40眼接受I-CXL，手术步骤如下：

①术前30分钟1%毛果芸香碱滴眼；

②15分钟内完成4%利多卡因滴眼3次局部麻醉；

③角膜表面电离子导入核黄素5分钟；

④0.9%生理盐水清洗角膜表面；

⑤紫外线（功率10 mV，波长370 nm，照射距离45 mm）照射角膜9分钟；

⑥术后48小时佩戴角膜绷带镜；

⑦术后4周局部滴用典必殊眼药水+人工泪液，每日4次。

I-CXL组的裸眼视力在术后第3个月开始迅速提高，并且明显好于epi-off CXL组并一直持续到术后24个月，术后36个月时两组的裸眼视力没有差别。I-CXL组的术后矫正视力在术后1个月时明显好于epi-off CXL组，之后两组比较没有明显的差别。

术后前12个月两组患者的球镜度数均没有显著改变，之后开始下降，且术后两组的球镜度数始终不存在显著性差异。术后3个月开始两组的柱镜度数开始下降，这种变化趋势一直持续到术后随访36个月且两组没有显著差异。 

术后6个月开始角膜曲率Kmax持续下降，到36个月随访结束时两组的Kmax下降幅度没有显著性差异。 

术后前3个月两组的CTTP显著下降，之后开始反弹，到术后12个月时回到术前水平。随访术后24个月和36个月时两组的CTTP均较术前显著增加，且组间不存在显著性差异。 

术后随访中出现的并发症比较，I-CXL在术后48小时内有一过性的浅层点状角膜炎，无其他术后并发症发生；epi-off CXL组在术后有8例出现并发症，包括5例角膜上皮下雾状混浊、2例角膜上皮延迟愈合和1例无菌性角膜浸润。

通过随访3年比较传统角膜交联手术和新开发的I-CXL我们不难发现，I-CXL具有与epi-off CXL类似的术后效果，且杜绝了由于去除角膜上皮出现的并发症，有望成为新型的角膜交联手术用于临床治疗圆锥角膜。