柳叶刀：中国这一医学问题亟需重视！

正文

请到「今天看啥」查看全文

另一文的通讯作者，浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、感染科主任俞云松教授在接受《柳叶刀》访谈时表示：“携带mcr-1基因的菌株对多种抗生素仍保持敏感。这提示我们，要守住多粘菌素这道防线。”

中国没用过多粘菌素，为何会耐药？

多粘菌素是一组多肽类抗菌药物，包括5种不同的化学成分（多粘菌素A、B、C、D和E）。其中，仅多粘菌素B和多粘菌素E（粘菌素，抗敌素）曾在上个世纪短期用于临床，后因副作用大被弃用。

近年来，革兰阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等）多重耐药问题日益严重，由之引起的感染几乎无药可用。这才迫使人们重启多粘菌素类药物，用于治疗多重耐药菌引起的感染。

耐药菌产生的前提，是药物一直刺激机体，体内细菌为了生存而发生进化。但时至今日，中国大陆一直没有批准多粘菌素用于临床。既然不用，耐药基因从何而来？

早在2015年底，华南农业大学教授刘健华和沈建忠院士的团队于全球首次提出，mcr-1是导致多粘菌素耐药的主要机制。

“上世纪90年代，多粘菌素被广泛应用于农业、养殖业，以防止农场动物患病等。”作为沈建忠院士团队最新发表论文的第一作者之一，中山大学中山医学院田国宝教授告诉“医学界”记者，研究人员通过一系列研究推测：多粘菌素在禽畜饲养中长时间使用→动物体内出现mcr-1基因→食物链→人体内出现mcr-1基因。

据《自然》杂志报道，中国粘菌素类药物用量尤其高，每年农业领域用量达1.2万吨。英国伯明翰大学微生物学教授Laura Piddock在针对上述发现时置评：“必须尽快将多粘菌素类抗生素的使用降至最低水平，停止一切不必要情况下的使用。”

是坏消息，但不应恐慌

纵观本次《柳叶刀》发布的两项研究，沈建忠院士团队给人“当头一棒”；俞云松教授团队则帮我们“揉了揉”创口。但他们都指出：“不应恐慌”。

请到「今天看啥」查看全文