正文
一、总体要求
（一）指导思想
坚持医疗医保医药“三医”联动，完善药品支付标准体系和合理用药激励政策，调整理顺医疗服务价格体系，促进医疗机构主动控费，提升医疗服务品质，构建规范合理的医疗及就医新秩序。
（二）基本原则
1、激励引导原则。通过医保总额控费和药品支付标准的杠杆调节，发挥医疗费用“双控”作用；通过医保支付方式改革和药品支付标准结算激励医疗机构内在降费的动力，引导医疗机构合理诊疗、合理用药。
2、协同联动原则。在省深化医改领导小组的统一领导下，发改、财政、人社、卫生计生、食药监管、公共资源交易等部门协同联动，将药品集中采购与药品支付标准、药款支付方式、分级诊疗、城乡居民医疗保险改革等有机结合，有效控制医疗费用不合理增长。
3、统筹兼顾原则。以破除“以药补医”机制为主线，统筹兼顾医保基金、医疗机构、医务工作者、患者、药品企业等各方的利益诉求，增强改革的系统性、整体性和协同性。
4、先行试点原则。选择我省医改试点城市公立医院和省级医疗机构部分重点药品先行试点，待取得成功经验后，在全省总结推广、稳步推进。医用耗材可适时参照实施。
（三）主要目标
实施药品分级分类采购政策，以市州或医疗机构联合体为单位，通过带量及阳光采购确定药品中标价和实际采购价。医改试点城市公立医院和省级医疗机构选择重点药品通过带量或阳光采购降低价格。探索由银行提供周转金的形式，实现药款30天支付结算，为降低药价提供有力支持。建立医疗机构合理用药激励机制，通过药品支付标准支付，规范医务人员合理诊疗行为，减轻患者费用负担。
（四）基本路径
1、合理确定药品支付标准，制订医疗机构药品合理使用激励政策。
2、将药品集中采购政策与药品支付标准联动起来，以市为单位通过带量采购、医疗机构自行或联合体集中谈判采购，进一步降低药品价格。
3、引入银行作为资金提供方提供免息周转金，实现药款30天结算。医疗机构在规定时间向银行还款，逾期未还的由银行从医疗机构签约账户托收或直接扣划。
二、主要措施
（一）充分发挥药品支付标准的杠杆作用
1、合理确定药品支付标准。根据国家和省上关于药品支付标准指导性意见和我省药品集中采购成交价格，合理确定药品支付标准，充分发挥药品支付标准的杠杆作用，引导医疗机构按临床路径选择使用药品。暂未执行药品零差率销售政策的医疗机构按原有加成政策执行。建立药品支付标准联席会议制度，建立药品支付标准动态调整机制。药品支付标准包含医保药品支付标准和非医保药品支付标准。非医保药品支付标准参照医保药品支付标准制订，费用由患者支付。
2、建立“超支合理分担，结余奖励留用”的激励政策。“超支合理分担”，患者使用超过药品支付标准的药品由患者和医院分担。“结余奖励留用”，以市州为单位及医疗机构通过带量采购、自行或联合体采购进一步降低的药品价格或使用低于药品支付标准的药品，由医疗保险基金与定点医疗机构按药品支付标准结算。
（二）做好带量采购及阳光采购工作
1、全面贯彻落实省人民政府办公厅《关于完善公立医院药品集中采购工作的实施意见》（甘政办发〔2015〕158号），在省级经济技术标的基础上全面推行以市州为单位通过限价及带量采购确定全市药品中标价或实际采购价，或通过医疗机构及联合体带量阳光采购议定实际采购价。药品支付标准与实际采购价差额的部分归医疗机构。
2、筛选重点药品，由医疗机构组织联合体进行带量采购或自行价格谈判确定医疗机构实际采购价。
