民营医院投资面临关键抉择

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其次，低端市场主要是依赖医保，主要从药品、器械获利。但随着公立医院药品零差率的实行和医保控费的增强，公立医院自身从产品获利的可能性正在逐步下降。虽然部分公立医院开始将药房外包并增强检查和手术的体量，但政策对此正在逐步收紧，无论是禁止药房外包的政策出台还是加强对高值耗材的管理和上马DRG这一单病种支付工具，都是为了全方位控制公立医院的费用不合理增长。

虽然表面看来这些政策在当前并没有影响民营医院，但事实上将对民营医院形成巨大的冲击。第一，药品零差率之后，公立医院的药品价格已经低于民营医院，这降低了民营医院的竞争力，很多民营医院和基层医疗机构的客户大量流失。而在实施医保支付价的地区，民营医院的药品价格被迫下降到和公立医院一样，这导致其利润大规模下降。因此，从药品获利的途径正在逐步收窄，一旦医保支付价推开，民营医院传统的依靠药品获利的商业模式将彻底终结。

第二，除了药品，检查也是另一个日益受到青睐的获利途径。不过，受到医保控费的影响，未来医保对检查的控制将日益精细化。从三明模式来看，其对大型检查的阳性率都有着明确的要求，如果阳性率不达标将对医院有处罚措施。因此，医院希望通过大检查来弥补药品收入损失也将受限。检查类监管还非常粗放，要持续监管，必将推动精细化管理工具——合理检查系统的发展，而一旦合理检查系统成型，对医院的监管比将从公立医院推进到民营医院，来自检查的收入同样会面临下降。

第三，面对医保控费，相比基层医疗机构，医院还可以依靠增加手术量来抵御来自产品收入下降的风险。但随着DRG开始逐步推进，医院的住院部门收入也将受限。由于DRG主要是打包支付，将住院中所有的费用给予一个总价支付，这导致医院希望通过提高手术中的药品和器械使用量来扩大收入的可能性大大降低。一旦DRG将成为医保对手术的主要支付手段，将影响到以医保为主要收入的民营医院的营收和利润，特别是对那些住院量较大的民营综合医院会形成较大的冲击。

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