正文
造成我国STEMI再灌注治疗现状不理想的原因有很多。虽然医疗费用对部分欠发达地区而言，也是制约STEMI患者及时获得再灌注治疗的重要因素。但随着我国经济不断发展及各级政府积极推动的医保政策改革，由于经费而限制患者受到再灌注治疗的比例正不断降低。从China PEACE研究结果来看，十年间我国STEMI患者发病至入院的中位时间始终大于12 h(平均耗时13～15小时)，超过了再灌注治疗挽救心肌所需时间窗，以致2011年我国所有STEMI住院患者中有再灌注治疗指征者仅占48.3％（较2001年的46.2％略有上升），而美国和欧洲的STEMI患者发病到再灌注治疗的中位时间为3～4 h，在再灌注治疗挽救心肌所需时间窗内。因此，我认为目前制约我国STEMI再灌注治疗的根本因素不是治疗费用问题，而是患者的医学常识缺乏及目前医疗环境下医患相互信任缺失。由于患者对心血管疾病的认知不清，有些病人没能及时到医院就诊，耽误了发病初期的黄金救治时间。同时，由于目前医疗环境以及对于急诊介入治疗的重要性和必要性宣传不够、理解偏差，家属往往在与心血管医师沟通决定是否行急诊介入手术时耽搁了大量宝贵时间。这些时间上的耽搁严重影响了STEMI患者再灌注治疗的效果。
当然，目前我国医疗急救体系还不十分完善。 这里的医疗急救体系所涉及的不仅是120急救中心，同样包括可能遇到胸痛首诊的基层医院、基层医院和有急诊PCI资质医院的衔接过程，以及PCI医院的院内救治流程等。虽然目前我们很多大型心血管中心都有较完善的心梗绿色通道，但在和120急救的链接、基层医院的转运链接，医院内部就诊流程优化方面还有需要改善之处。
《门诊》
近年来，国内外指南对STEMI患者救治的要求逐步提升，我国正逐步加强STEMI患者急救体系的建设，中国胸痛中心的建立就是很好的例证，您认为STEMI急救体系建设应把握哪些关键要素？
所谓关键，就是要尽量缩短患者从症状发作到再灌注完成的时间，也就是FMC to 球囊时间 或FMC to溶栓时间。其中的关键因素包括强化120急救中心协作，加强与基层医院协作改善转运流程，完善院内救治流程，强化患者宣教以改善患者的心血管疾病常识掌握水平等4个方面。
1，增强医院与急救中心的协作，建立信息共享平台，通过远程传输系统实现院前心电图传输及早期预警，减少FMC to D 的时间；
2. 加强PCI资质医院及周围基层医院的合作，提高基层医院对STEMI患者的诊治能力，合理开展基层医院溶栓、或急诊转院介入治疗结合的联合早期再灌注治疗策略；缩短转运时间或FMC to 溶栓时间；
