健康“第一杀手”已瞄准3亿患者！抑制药物的千亿市场正在发酵！6股可荐！——心血管药物行业深度分析【安...

1.2.疾病特征：农村死亡率高于城市，手术费用高昂

农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平，城乡心血管状况出现逆转趋势。其主要原因是农村的医疗资源匮乏，心血管病的防治工作的相对欠缺。

由于住院服务需求的增长，导致中国心血管病的住院总费用呈现快速增长趋势。据《中国心血管病报告2015》显示，从2004年至2014年，年均增长速度远高于GDP增速。2013年中国医院心血管疾病中，急性心肌梗死的住院总费用为114.70亿元，急性心肌梗塞的人均住院费用为3236.1元，年均增长速度为33.5%、8.7%。由于住院服务需求的增长，导致中国心血管病的住院总费用呈现快速增长趋势。心血管疾病的费用负担严重，人口老龄化更是不断加大医疗系统的压力。 根据Evaluate Med Tech的测算，全球心血管疾病药物市场规模在2015年达到1000亿美元规模，成为了全世界医药巨头布局的重要领域。

药物是心脏病临床治疗主要选择，心脑血管药物在上世纪70-90年代经历了研发的高峰，疗效、安全性、耐受性得到提高，目前已经形成了比较完整的体系。目前治疗心脏病主要以化药为主，而中成药也以其独特优势占据一定份额。

2.1.化学药品：主流地位，产品丰富完善，创新性低

目前心血管药物已经形成了十分完善的体系，覆盖了心血管疾病的各个方面。临床上，治疗心血管类疾病通常会将多种药物配合使用，通过药物的叠加效果达到治疗目的。根据心血管病的特点，相应的药物主要用来调节血压、血脂。

2.1.1. 降压

在降压药领域，目前市场上主要使用5大类药品。分别是钙离子通道拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II 受体拮抗剂（ARB）、β-受体阻滞剂。降脂类药品以他汀类药物为主。

在中国市场上，钙离子通道拮抗剂、血管紧张素II 受体拮抗剂（ARB）一直是近年来高血压用药的核心。

五大降压药的作用机理及市场情形如下：

👉钙离子通道拮抗剂——主流药品，疗效显著

通过抑制动脉血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制钙内流，从而使血管平滑肌松弛，血管阻力降低，达到降低动脉血压的作用。目前，钙离子通道拮抗剂在临床中占据抗高血压药物的40%左右的份额。2015年钙离子通道拮抗剂市场前十品牌中有7个国内品牌和3个国外品牌（原研药企业）， 虽然国外品牌数目少，但销售额占大部分，国内产品竞争激烈。

👉 血管紧张素II 受体拮抗剂（ARB）——安全性强

能引起小动脉收缩，增强水、钠重吸收，使血容量上升等，能保护肾功能，延缓肾脏病进展，拥有逆转左室肥厚和血管重塑等效应，能对高血压病、动脉疾病、心脏肥大、心力衰竭等心脏血管疾病产生显著的治疗效果，降压作用可靠、安全、副作用小。国内血管紧张素II受体拮抗剂主要由外资品牌主导。南方所数据统计显示，所诺华的缬沙坦销售收入接近20亿元，赛诺菲的厄贝沙坦片和默沙东的氧沙坦钾片销售额均逾10亿元。

👉β-受体阻滞剂——药效快速

β-受体阻滞剂能选择性的与肾上腺受体结合，从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β-受体的激动作用的一种药物类型。β-受体阻滞剂被广泛的使用在心脑血管及其它疾病领域中，是抗心绞痛、心衰、心律失常的一线用药，占据着医院用药较大的比例。β受体阻滞剂常用于快速性心律失常的治疗,包括窦速、房早、室早、房速、室上性心动过速及室速。 国外品牌占据龙头地位，齐鲁制药的两个产品进入2015年的销量前十名 ，其中的盐酸艾司洛尔注射液销量逾2亿元，表现较为优异。

👉血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）——起效平稳，不良反应较轻

通过阻断血管紧张素转化酶，从而抑制后续反应，最终实现利尿、扩血管、降低心负荷，最终降低血压。近年广泛应用，起效平稳，对轻中度、老年高血压效果良好，靶器官保护作用佳，尤其适于糖尿病肾病患者。国外品牌主导，诺华的盐酸贝那普利片销量逾8亿元，施维雅的培哚普利片销量近5亿元，其余厂家的销量均不足4亿元。

👉利尿剂——基础用药，但不能稳定病情

利尿剂是一款应用于降血压时间较长的药物，通过影响肾小球的在吸收，促进体内电解质和水分的排出，产生利尿作用，降低血容量从而降压。作为一种基础药物，对老年人、肥胖的高血压患者效果更加明显，不足在于其单独使用不能长期稳定病情，且有其他不良反应，如令患者体质衰弱、代谢紊乱。利尿剂由于在国内发展时间较长，中国市场中主要为国内品牌，但前十大厂商的销量比较接近，竞争较为激烈。

五大类降压药的细分与具体市场情况如下所示：

总体来说，化学降压药的市场格局基本已定，主要是外资主导，国内企业占据较小市场份额。 目前降压药领域的创新较少，通常的研发是将几类降压药制成复方制剂，增强药品的药性。

2.1.2.降脂

在降脂的化药领域， 近十年来主要使用的药品为他汀类药物，各大企业正在积极研制新药，如PSCK9抑制剂。

他汀类药物，即还原酶抑制剂，具有强大的降脂作用，还具有独立于降脂作用之外的“多重效应”，通过降低LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）进而减少心血管事件风险，如改善血管内皮功能、抑制炎症和抗氧化反应、抗血小板聚集和抑制血栓形成、抑制心脏电生理重塑和调节心脏植物神经功能等一系列作用。

他汀类药物主要包括阿托伐他汀（商品名：立普妥）、瑞舒伐他汀、辛伐他汀及氟伐他汀等，其中立普妥占据逾50%的市场份额。他汀类药品在中国的增速较快，年增长率约40%，未来有较大的发展空间。据南方所报道，国内四大终端数据显示，阿托伐他汀药物总体市场已超过88亿元，国内总体市场已突破100亿元，占据调血脂药的半壁江山。预计2017年国内总体市场将突破120亿元大关。