经皮无水乙醇栓塞治疗儿童足部动静脉畸形11例

介入医学 · 公众号 · 医学 · 2017-06-02 20:05

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～ 48 个月，平均 24 个月。疗效评价显示，治愈 7 例，部分缓解 3 例，有效率为 90.9% ；治疗失败（无缓解） 1 例，无恶化患儿；术中发生一过性血氧下降 1 例，足趾缺血 1 例，术后水疱 1 例，局部皮肤溃疡 1 例，未见严重并发症。结论 PEE 术是治疗儿童足部 AVM 安全有效的方法。

外周动静脉畸形（ AVM ）是一种复杂的高血流量血管畸形，在各种先天性血管畸形治疗上最具挑战性［ 1 ］，除极少数小而表浅的病灶可通过外科切除治愈外，绝大多数因为病灶较大且弥散，涉及周围重要正常组织结构而不宜外科切除，供血动脉结扎或部分切除术不仅复发率高，且往往使病情加重［ 2- 3 ］。栓塞为 AVM 主要治疗方式［ 4 ］，主要分为经动脉途径、经静脉途径、直接穿刺途径［ 5- 7 ］。足部 AVM 较少，临床表现为足底或足背搏动性肿物、疼痛、迁延不愈的溃疡感染、跛行，严重者可致趾端坏死需外科截趾等。 Yakes 等［ 8 ］ 2015 年报道经皮无水乙醇栓塞术（ PEE ）成功治疗 3 例成人足底 AVM 。本研究采用 PEE 治疗 11 例儿童足部 AVM 取得良好效果，现报道如下。

一、材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析 2007 年 1 月至 2016 年 1 月广州市妇女儿童医疗中心收治的 11 例儿童足部 AVM 患者临床资料（表 1 ）。诊断标准基于体检、彩色多普勒超声检查，所有患者均最终经 DSA 确诊。所有患儿家长均被告知栓塞治疗风险及可能的并发症，并签署知情同意书。纳入标准：①足部 AVM 确诊并有完整资料；②经外科切除、硬化剂注射等治疗无效；③未并发败血症、凝血功能障碍及心肺衰竭；④无无水乙醇过敏史；⑤症状明显，家长要求积极治疗，患儿年龄＞ 3 个月且体重＞ 6 kg 。

1.2 治疗方法

手术在气管插管静脉复合全身麻醉下进行，常规消毒双侧腹股沟区皮肤并铺巾， 20 G 小儿穿刺针穿刺健侧股动脉，置入 4 F 血管鞘（日本 Terumo 公司）并肝素化（ 100 U/kg ）； Innova 3100 型 DSA 机（美国通用公司）透视下，