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镇静、镇痛药物汇总,快收藏!

医学界麻醉频道  · 公众号  · 医学  · 2017-04-13 17:46

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苯二氮卓类


所有苯二氮卓类药物均有抗焦虑和不同程度的镇静和遗忘作用。


1. 地西泮( 安定


消除半衰期 (24 - 48 h ) ,应用后意识消失和识别功能恢复延迟。0.2 - 0.4 mg/kg,可削弱驾驶能力 > 10 h,若用于老年受术者后影响会更持久。


代谢物( 甲基安定 )经肝脏循环,会导致致清醒后再度睡眠,可在离院受术者中发生。必要时可用氟马西尼0.1 mg/kg 静注拮抗催醒。


2. 咪哒唑仑


令人满意的是起效快、消除半衰期(2 - 4h)短、且无代谢产物或不经肝脏循环,在短暂手术后能迅速苏醒,遗忘作用强,使用方便,可用氟马西尼(0.1mg/kg) 拮抗,因较大剂量(> 0.2mg/kg )可导致术后镇静作用延长。0.05 - 0.15mg/kg 静注。


临床应用广泛。并用镇痛药时可致轻微呼吸抑制。与麻醉药合用时可引起严重的呼吸抑制。

氯胺酮


是唯一具有镇静作用的麻醉镇痛药,适用于 MAC。能够产生适度的镇静、较强的镇痛和遗忘作用,可增强局麻效果。


若并用咪哒唑仑,在医学整形美容手术中辅助麻醉,以氯胺酮 0.26 - 0.75 mg/kg 静注,可获得满意的镇痛效果,是抽脂术等美容手术最常用的药物之一。 辅助局麻时,即使小剂量产生明显镇痛的同时,尚未见明显的呼吸抑制。


氯胺酮单独应用时,幻觉和兴奋等不良反应发生率高,而与苯二氮卓类药物合用后则明显减少;这两药物联合应用既可增强镇静和催眠效果,又可减轻心脏对氯胺酮的反应,保持呼吸与循环系统的稳定。


氯胺酮可增加心率、血压和颅内压;可引起分泌物增多,而导致喉痉挛;大剂量应用氯胺酮可引起不完全呕吐反射、深度镇静或全身麻醉;还并有术中不自主运动、躁动、谵语和术后意识混乱等缺点,只要合理搭配用药,其缺点可被克服,发挥其长处。







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