正文
ICU
有三种病，即恶性高热，精神安定药恶性综合症（
NMS
）和血清素综合症，都有极度高热和肌肉僵直的表现，治疗方案除了物理降温和抗焦虑药苯二氮卓相同外，需要使用的特效药迥异。那么如何才能做出正确诊断，在临死关头及时抢救呢？
最重要的是用药历史：
MH
是在接触去极化肌松剂
琥珀酰胆碱和/或强力吸入麻药后诱发的；NMS常见于精神病患者，一般在服用精神安定药或抗呕吐剂数天后发作，
服药患者中发病率大约
0.01–0.02%
，比如老的抗精神病药和氟哌啶醇，后者是
ICU
常用的安定镇静剂
；SS有服用SSRI抗抑郁药史，同时叠加服用其他引起羟色胺升高的药物，比如单氨氧化酶抑制剂（MAOI，亚甲基蓝是其中一种），羟色胺增加几小时后就有中毒的表现。
所以详细询问病史，避免使用诱发药物是预防的关键。
针对病史，立即停止诱发药物，再根据致病机理正确治疗是转危为安的唯一途径。MH是骨骼肌细胞的遗传病，突变的肌细胞受体们遇到诱发因素后引起钙离子过度释放，唯一的特效药是丹曲林。NMS是由于精神安定药阻滞了中枢神经系统的多巴胺受体功能造成的，应及时补充多巴胺类药物例如
溴隐亭；在紧急高热下，可用静脉丹曲林缓解体温和全身僵直症状。
SS
是产生了过多的羟色胺诱导的，
需要羟色胺受体拮抗剂治疗，比如赛庚啶，氯丙嗪
,
或更厉害的奥氮平和酮色林。
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MH
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NMS
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SS
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诱发剂
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琥珀酰胆碱
吸入麻药
：
异氟烷
/
七氟烷
/
地氟烷
,
等
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抗精神病药
：
氟哌啶醇
/氯丙嗪/硫利达嗪
/氯氮平/利培酮
抗呕吐药
：
甲氧氯普胺
/异丙嗪/丙氯拉嗪
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SSRI
:
氟西汀/舍曲林/帕罗西汀/氟伏沙明/西酞普兰
MAOI
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