两种常见脑萎缩CT影像表现

主要观点总结

本文介绍了老年型脑萎缩和小脑萎缩的临床概述、CT影像表现以及鉴别诊断。

关键观点总结

关键观点1: 老年型脑萎缩的临床概述和CT影像表现

老年型脑萎缩是脑组织体积缩小，继发脑室和蛛网膜下隙扩大。临床分为弥漫型脑萎缩和局限性脑萎缩。CT影像表现可见脑室、脑池轻度扩大和脑沟轻度增宽。

关键观点2: 小脑萎缩的分类和临床表现

小脑萎缩分为原发性和继发性两类。原发性小脑萎缩常见于多种疾病，而继发性小脑萎缩则多见于正常老年人、苯妥英钠和酒精中毒等。CT影像表现包括脑基底池扩大、第四脑室横径及前后径比值增大等。

关键观点3: 鉴别诊断

梗死后脑萎缩和大脑半球萎缩与脑萎缩的发病部位和CT影像表现有所不同。梗死后脑萎缩CT图像显示局限性脑萎缩的一般表现，且常位于梗死好发区域；大脑半球萎缩则是由胎儿期或新生儿期脑血管闭塞引起的大面积梗死所致，CT显示几乎整个一侧大脑半球均发生萎缩。

正文

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1、临床概述

脑组织体积缩小继发脑室和蛛网膜下隙扩大称为脑萎缩，脑灰质从20~50岁开始即可开始萎缩，大于65岁的老年人脑萎缩程度与痴呆并无线性相关关系。

脑萎缩有 弥漫型脑萎缩 （包括皮质萎缩、小脑萎缩及皮质、小脑、脑干萎缩）及 局限性脑萎缩 （多见于局限性脑器质性病变后，如外伤、血管病、颅内局限性感染后等）。

临床表现可分为 大脑功能衰退和痴呆等智能减退 两大类，主要与脑萎缩发生的部位及程度有关。

2、CT影像表现

正常老年人多有轻度弥漫性脑萎缩，少数人的脑萎缩程度可达中度，CT检查可见脑室、脑池轻度扩大和脑沟轻度增宽，脑沟的宽度一般大于5mm，两侧 对称，以大脑额叶和镰旁顶叶较为明显，可同时伴有大脑半球纵裂前部及小脑扁桃体周围的蛛网膜下隙扩大，脑室扩大以侧脑室的前角、下角和第三脑室较为明显。

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