《美国国防部军事卫生战备评估分析》报告（建议部分）

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尽管合规情况通常会受到追踪，但我们并未发现有人试图对整个评估组合的有效性进行全面评估。我们了解到有一项研究对 2022 年 10 月至 2023 年 10 月期间军事活动到美国中央司令部的士兵所接受的战区心理健康评估（ MHA ）的有效性进行了考察（佩雷斯等人， 2024 年）。研究作者得出结论，接受筛查的士兵中，仅有不到 2% 被转介接受精神科服役。他们还指出了几个限制战区 MHA 有用性的因素，包括回答偏差和漏报、战区 MHA 耗时过长、士兵自我报告与供应商审查之间的时间间隔，以及完成评估的供应商缺乏培训。最终，作者断言，目前没有足够的证据表明战区 MHA 能够影响部队战备状态（佩雷斯等人， 2024 年）。

为解决有关成本以及从整套卫生战备评估中可能获得的收益方面未得到解答的问题，国防部可以开展成本效益分析。一些关键要素包括要完成这项工作，需要相关数据，尤其是与成本有关的数据。例如，目前尚无法获取用于计算每种评估类型中士兵和供应商每完成一次评估的成本的信息。要进行这种计算，需要每位受访者完成每种评估类型各部分所花费的时间（应根据受访者的完成时间以电子方式获取）、每位完成评估人员（例如，根据士兵的军衔或供应商的类型确定的薪酬或工资）每单位时间的成本，以及在给定的时间范围内（例如，每个财政年度或日历年）不同类型的人员完成的评估数量。一旦这些信息都具备，就可以将其结合起来，计算出每种评估类型按士兵军衔和供应商类型划分的每完成一次评估的成本。

建议3.探索在卫生战备评估过程中提高技术效率的机会

卫生战备评估通常通过电子方式实施，各军种使用不同的电子系统来追踪健康状况报告（ IMR ）并传达服役限制（例如，陆军使用 陆军电子健康档案 系统，海军和海军陆战队使用有限服役水兵和海军陆战队人员健康状况追踪系统，空军和太空部队使用航空医疗信息服役管理系统）。我们的政策审查表明，军人必须完成基于网络的个人健康评估（ DoDI6200.06 ， 2016 年），并且军事活动健康评估应以电子方式记录（ DoDI6490.03 ， 2019 年）。我们对评估内容的分析表明，在一系列评估中存在许多项目，这些项目必须由能够访问军人电子医疗记录的记录审查员来完成。然而，我们并未在国防部政策中发现对电子系统的任何具体要求，除了基本要求即必须存在这样的系统，并且要与国防医疗监测系统集成（ MHS ， 2024 年； DoDI6490.03 ， 2019 年）。在访谈中，领导和供应商报告了与评估管理相关的技术难题（例如，供应商不得不使用不同的电子系统来审查数据和进行评估；技术障碍导致士兵无法完成评估）。参与者还报告了在追踪需要跟进的问题方面存在的技术障碍（例如，由于电子评估系统与 MHSGENESIS 未实现整合）。许多参与者建议利用技术来改进评估和跟进流程。

鉴于这些挑战， DHA 可以探索优化现有技术系统的机遇。应当对用于开展评估和后续工作的电子系统进行评估，以确定现有挑战的范围和程度，并找出任何有前景的策略。一旦发现有前景的策略，就应当对其能否扩大应用规模进行评估。例如，这样的评估可能会揭示是否存在有助于简化评估流程的现有策略，比如通过内置跳过模式或其他有助于供应商更轻松识别需要后续跟进的症状或反应的方式。这可能包括编程特定的警报或标志，或者通过显示包含评估数据摘要的仪表板来实现。这或许还有助于揭示供应商在评估系统与电子健康记录之间交互时所报告的困难的细节。该评估还可以帮助国防卫生局更好地了解确保后续跟进的技术解决方案的现状。例如，是否有使用现 有技术在评估系统与 MHSGENESIS 之间进行交互或跟踪转诊的策略实例？

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