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广东省湛江市医学会肿瘤学分会 常务委员
患者男,62岁
2024年4月22日,患者以“外伤致腰背部疼痛伴右下肢麻木6月余”为主诉入院。
患者于6个月前在工地搬运物品时感腰背部疼痛,并感觉左下肢麻木,疼痛,当时未予重视。2个月前前往当地医院就诊,2024年3月3日外院CT示:“1.腰椎骨质疏松,L3椎体压缩粉碎性骨折,少许碎骨向椎管游离并推管狭窄。2.L5/S1椎间盘突出。3.腰椎退行性病变并腰椎及椎小关节面增生硬化,L5/S1双侧椎小关节狭窄。4.L3、L4棘突骨质密度增高,间隙变窄,考虑吻合椎综合征5.胆囊结石”。门诊以“腰椎骨折”入院。起病以来,患者精神睡眠较差,食欲食量较差,大便未解,留置导尿,近3月体重明显减轻10kg。
2024年4月13日生化3项:尿酸535.0 μmol/L;血常规+BG:红细胞计数2.99×1012/L,血红蛋白92.00 g/L,红细胞压积30.40%;骨质疏松四项:N-MID骨钙素89.200 ng/ml,β-胶原降解产物2.94 ng/ml,总I型骨胶原延长肽485.00 ng/ml;肿瘤全套(男性八项):癌胚抗原48.200 ng/ml,铁蛋白2080.00 μg/L,前列腺特异性抗原4168.0000 ng/ml,游离前列腺特异性抗原250.0000 ng/ml,糖类抗原125 64.100 U/ml,糖类抗原15-3 5664.000 U/ml。
2024年4月17日 PET-CT全身扫描:1. 前列腺左侧外周带代谢轻度增高,结合PSA明显升高,考虑
前列腺癌
,前列腺增生伴钙;2.
双侧髂血管旁多发淋巴结转移瘤可能性大
;3. 全身骨骼多发骨质破坏及成骨改变,代谢轻度增高,考虑
全身多发骨转移瘤可能性大
;左侧锁骨、双侧多根肋骨、脊柱多发椎体及部分附件多发病理性骨折
;4. 右肺、右侧胸膜下多发小结节,性质待定。双肺散在炎症及纤维灶。双侧胸膜局部增厚粘连。全身大血管壁多发钙化。双侧少量胸腔积液,部分为包囊性积液;5. 肝内数个小囊肿。胆囊结石(2个)。左侧肾上腺增生。右侧阴囊内多发钙化灶可能性大;6. 右侧基底节区脑梗塞灶。筛窦炎症。蝶窦粘膜下囊肿。甲状腺左侧叶结甲肿。右侧颈部II区淋巴结反应性增生可能性大。