察微知著，内分泌与骨保护协同发力深度改善前列腺癌骨转移患者预后

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广东省湛江市医学会肿瘤学分会 常务委员

病例介绍

基本信息

患者男，62岁

主诉

2024年4月22日，患者以“外伤致腰背部疼痛伴右下肢麻木6月余”为主诉入院。

现病史

患者于6个月前在工地搬运物品时感腰背部疼痛，并感觉左下肢麻木，疼痛，当时未予重视。2个月前前往当地医院就诊，2024年3月3日外院CT示：“1.腰椎骨质疏松，L3椎体压缩粉碎性骨折，少许碎骨向椎管游离并推管狭窄。2.L5/S1椎间盘突出。3.腰椎退行性病变并腰椎及椎小关节面增生硬化，L5/S1双侧椎小关节狭窄。4.L3、L4棘突骨质密度增高，间隙变窄，考虑吻合椎综合征5.胆囊结石”。门诊以“腰椎骨折”入院。起病以来，患者精神睡眠较差，食欲食量较差，大便未解，留置导尿，近3月体重明显减轻10kg。

实验室检查

2024年4月13日生化3项：尿酸535.0 μmol/L；血常规+BG：红细胞计数2.99×1012/L，血红蛋白92.00 g/L，红细胞压积30.40%；骨质疏松四项：N-MID骨钙素89.200 ng/ml，β-胶原降解产物2.94 ng/ml，总I型骨胶原延长肽485.00 ng/ml；肿瘤全套（男性八项）：癌胚抗原48.200 ng/ml，铁蛋白2080.00 μg/L，前列腺特异性抗原4168.0000 ng/ml，游离前列腺特异性抗原250.0000 ng/ml，糖类抗原125 64.100 U/ml，糖类抗原15-3 5664.000 U/ml。

影像学检查

2024年4月17日 PET-CT全身扫描：1. 前列腺左侧外周带代谢轻度增高，结合PSA明显升高，考虑 前列腺癌 ，前列腺增生伴钙；2. 双侧髂血管旁多发淋巴结转移瘤可能性大 ；3. 全身骨骼多发骨质破坏及成骨改变，代谢轻度增高，考虑 全身多发骨转移瘤可能性大 ；左侧锁骨、双侧多根肋骨、脊柱多发椎体及部分附件多发病理性骨折 ；4. 右肺、右侧胸膜下多发小结节，性质待定。双肺散在炎症及纤维灶。双侧胸膜局部增厚粘连。全身大血管壁多发钙化。双侧少量胸腔积液，部分为包囊性积液；5. 肝内数个小囊肿。胆囊结石（2个）。左侧肾上腺增生。右侧阴囊内多发钙化灶可能性大；6. 右侧基底节区脑梗塞灶。筛窦炎症。蝶窦粘膜下囊肿。甲状腺左侧叶结甲肿。右侧颈部II区淋巴结反应性增生可能性大。

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